С 1 января 2023 года функции Пенсионного фонда РФ (ПФР) и Фонда социального страхования (ФСС) объединены в Социальный фонд России (СФР). Соответственно, все обращения о компенсации расходов на приобретение лекарственных препаратов теперь адресуются именно в территориальные органы СФР. В данной статье подробно разбираем, кто имеет право на выплату, какой пакет документов требуется, как правильно заполнить заявление по актуальной форме и куда его подать.

Правовые основания и категории получателей

Компенсация стоимости купленных лекарств не выплачивается всем гражданам без исключения. Право на возмещение расходов (социальная поддержка в натуральной форме или денежная компенсация) имеют определенные категории лиц в соответствии с федеральными законами:

• Федеральный закон от № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» (ст. 6.1, 6.2) — для неработающих получателей социальных пенсий, имеющих право на набор социальных услуг (НСУ), отказавшихся от натурального предоставления лекарств в пользу денежной выплаты (ЕДВ, ежемесячная денежная выплата).
• Федеральный закон от № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», для федеральных льготников (ветераны, инвалиды войны, ликвидаторы ЧАЭС и др.), отказавшихся от НСУ в пользу ЕДВ.
• Федеральный закон от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 37, ч. 15), гарантирует бесплатное обеспечение лекарствами определенных категорий граждан (инвалиды, дети до 3 лет, дети-инвалиды, беременные, больные туберкулезом, ВИЧ и др.) при амбулаторном лечении. Если лекарство не было выдано в поликлинике в установленные сроки, гражданин имеет право купить его самостоятельно и потребовать возмещения расходов через суд или досудебный порядок (через застраховщика/СФР в рамках ОМС).
• Трудовой кодекс РФ (ст. 185, 255) и ФЗ-255 — оплата больничного листа и компенсация лекарств по производственным травмам/профзаболеваниям (выплачивается работодателем за счет средств СФР).

Ситуация 1: Возмещение расходов гражданину за купленные льготные лекарства (по ОМС/ФЗ-178/166)

Если вы относитесь к категории граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами (ЛП) в амбулаторных условиях (по рецепту врача), но препарат не был выдан в срок (в течение 10 рабочих дней с даты назначения по ФЗ-323), вы имеете право купить его за свой счет и потребовать возмещения.

Алгоритм действий:

1. Получите справку в поликлинике о невозможности обеспечения ЛП в установленный срок (форма 148-1/у-93 или справка свободной формы с печатью ОМС/главврача).
2. Купите лекарство строго по МНН (международному непатентованному наименованию), указанному в рецепте. Сохраните кассовый и товарный чеки.
3. Напишите заявление в территориальный орган СФР (или страховую медицинскую организацию — СМО, чья полис ОМС) о возмещении расходов.

Состав пакета документов для СФР/СМО:

• Заявление (образец см. ниже).
• Паспорт (копия 1 стр., стр. с пропиской).
• Полис ОМС (копия).
• СНИЛС (копия).
• Рецепт врача (оригинал или заверенная копия), по которому назначено ЛП.
• Справка из поликлиники о невыдаче лекарства в срок.
• Кассовый и товарный чеки на покупку (оригиналы).
• Реквизиты банковского счета (копия договора или карты) для перевода средств.
• Документ, подтверждающий право на бесплатное обеспечение (свидетельство инвалида, удостоверение ветерана, справка о беременности и т.д.).

Ситуация 2: Отказ от набора социальных услуг (НСУ) в пользу ЕДВ (на лекарства)

Это самый частый сценарий для пенсионеров-неработающих и федеральных льготников. Деньги (ЕДВ) приходят автоматически ежемесячно на карту «Мир» или счет, указанный в СФР.

Когда нужно писать заявление:

• Первичный отказ от НСУ (переход на денежную форму).
• Изменение способа получения выплаты (смена банка, счета).
• Возврат к натуральному обеспечению (отказ от ЕДВ).
• Заявление о выплате ЕДВ за прошлые периоды (если выплата не назначилась автоматически).

Форма заявления: Утверждена Приказом СФР от № 643 (вступил в силу ). Это единая форма для назначения страховых выплат. Для ЕДВ используется соответствующий бланк из Приложения к приказу.

Образец заявления на возмещение расходов на лекарства (самостоятельная покупка)

Ниже приведен универсальный образец заявления для подачи в территориальный орган СФР (или МФЦ) с требованием возместить расходы на приобретение ЛП, подлежащих бесплатному обеспечению.

Актуальные формы СФР (Приказ № 643 от )

Для взаимодействия работодателей и застрахованных лиц с СФР по вопросам назначения пособий (в т.ч. связанных с лечением) с действуют новые унифицированные формы, утвержденные Приказом СФР № 643.

Основные бланки, касающиеся выплат (Приложения к Приказу № 643):

• Приложение 1 — Сведения о застрахованном лице (передает работодатель).
• Приложение 2, Заявление застрахованного лица о назначении страхового пособия по временной нетрудоспособности (больничный лист в электронном виде формируется врачом, но заявление на выплату может потребоваться в сложных случаях).
• Приложение 3 — Заявление о назначении пособия по материнству.
• Приложение 4 — Заявление о назначении пособия на погребение.
• …и другие бланки для пособий по уходу за ребенком, профзаболеваниям и т.д.

Для компенсации лекарств, купленных гражданином самостоятельно (не через работодателя), строгой единой формы бланка «Заявление на компенсацию лекарств» в Приказе № 643 не предусмотрено, так как это не страховое пособие, а возмещение вреда/расходов по ОМС или социальной поддержке. В этом случае используется свободная форма заявления (образец выше) или форма, установленная локальными нормативными актами вашего регионального отделения СФР / СМО.

Способы подачи заявления и документов

Согласно правилам оказания госуслуг СФР (Постановление Правительства РФ № 1397, административные регламенты СФР), документы можно подать:

1. Через личный кабинет (ЛК) на портале Госуслуг (ЕСИА) — самый быстрый способ. Раздел: «Пенсины, пособия и льготы» → «Назначение выплат» → соответствующая услуга (например, «Возмещение расходов на лекарства» или «Отказ от НСУ»). Требуется усиленная/квалифицированная ЭЦП.
2. Через личный кабинет на сайте СФР (sfr.gov.ru) — аналогичный функционал.
3. В отделение СФР лично (по предварительной записи через Госуслуги/Сайт СФР/телефон 129).
4. Через МФЦ «Мои Документы» (принимают документы, сканируют, передают в СФР).
5. Почта России — ценным бандеролем с описью вложения и уведомлением о вручении (дата подачи — дата отправки).

Сроки рассмотрения и выплаты

Частые ошибки и причины отказа

• Покупка препарата не по МНН: В рецепте указано МНН (например, «Амлодипин»), а куплен бренд («Норваск», «Амлодипин-ВИАЛ» и т.д.). Возмещается стоимость препарата по МНН в пределах справочной цены (реестр ВНЦ/ГРЛС), если не доказана медицинская необходимость именно этого бренда.
• Пропущен срок обращения: Жалоба в поликлинику/СМО/СФР должна быть подана в разумный срок (обычно до истечения срока действия рецепта или в течение года со дня покупки по общему сроку исковой давности ГК РФ).
• Отсутствие справки о невыдаче: Без официального подтверждения факта дефицита/невыдачи в поликлинике СФР/СМО откажет.
• Неполный пакет чеков: Нужен и кассовый (фискальный), и товарный (с названием ЛП, количеством, ценой). Чек из онлайн-аптеки должен содержать все реквизиты.
• Лекарство не входит в стандарт/КЛП: Если препарат не входит в клинические рекомендации или перечень жизненно необходимых (ЖНВЛП) для вашего диагноза, возмещение возможно только через суд с заключением ВК.

Особенности для работодателей (Приказ СФР № 965 от )

Если речь идет о возмещении расходов работодателю, который выплатил сотруднику пособие по временной нетрудоспособности (в стоимость которого могут входить лекарства при стационарном лечении или профзаболевании), действует порядок Приказа СФР № 965.

Работодатель подает в СФР:

• Заявление о возмещении (форма по Приказу № 643 / № 965).
• Сведения о застрахованном лице (Приложение 1 к Приказу № 643).
• Расчет пособия.
• Копии больничных листов (ЭЛН).
• Документы, подтверждающие расходы (если требуется детализация по ЛП).

С 2026 года (согласно информации из открытых источников) СФР возмещает работодателям только те виды расходов, что прямо предусмотрены законодательством (пособия по Б/Л, материнству, уходу за ребенком, профзаболеваниям). Прямая компенсация стоимости лекарств, купленных работодателем для сотрудников «добровольно», из фонда не возмещается.

Куда жаловаться при отказе или задержке

1. Высшее руководство СФР — через ЛК Госуслуг/СФР (жалоба на действия/бездействие сотрудника).
2. Прокуратура РФ — надзор за соблюдением прав инвалидов, пенсионеров, пациентов (сайт genproc.gov.ru).
3. Росздравнадзор — если нарушено право на бесплатное лекарственное обеспечение (качество/доступность).
4. Суд — иск о взыскании стоимости лекарств, процентов за задержку (ст. 395 ГК РФ), компенсации морального вреда. Госпошлина для инвалидов и пенсионеров по делам о защите прав потребителей/социальных прав — не взимается.

Подача заявления в СФР о компенсации лекарств требует внимательного сбора документов: главное — зафиксировать факт отказа в бесплатном обеспечении (справка из поликлиники) и сохранить чеки. Используйте актуальные формы Приказа СФР № 643 для стандартных пособий и свободную форму с подробным обоснованием для возмещения расходов на самостоятельно купленные льготные препараты. Подача через Госуслуги значительно ускоряет процесс и дает гарантированную дату обращения.

Дата актуальности информации: 27 сентября 2026 г. Законодательство меняется. Перед подачей документов рекомендуется уточнить требования в вашем территориальном органе СФР или на портале sfr.gov.ru.