Справка 092 у образец медицинская

Ищете актуальный образец справки 092/у? Узнайте, как правильно заполнить медицинский документ для вуза или работы, и сэкономьте кучу времени на оформлении.

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 302-87-29

Реклама jurik.ru

Медицинская справка формы 092/у — это стандартный документ учетной отчетности в системе здравоохранения Российской Федерации‚ предназначенный для фиксации сведений о профилактических прививках. Исторически данная форма утверждена Приказом Минздрава СССР от № 1030 «Об утверждении форм медицинской документации». Несмотря на введение новых форм (в частности‚ формы 156/у и 063/у)‚ бланк 092/у по-прежнему встречается в архивах‚ старых медицинских картах и иногда используется для восстановления истории прививок.

Назначение и правовая основа

Основное назначение справки 092/у — документальное подтверждение факта проведения профилактических прививок. Она используется для:

  • Учета прививок в поликлиниках‚ детских садах‚ школах и военных комиссариатах.
  • Оформления медкнижек (форма 086/у) при поступлении в учебные заведения или на работу.
  • Выезда за границу (в составе пакета документов для получения виз определенных стран).
  • Восстановления утраченных данных о вакцинации.

Важно: На текущий момент основным документом‚ удостоверяющим факт проведения профилактических прививок‚ является Справка о профилактических прививках формы 156/у (утв. Приказом Минздрава России от № 572н) или Международный сертификат прививок. Форма 092/у считается устаревшей для первичного оформления‚ но юридически значимой для исторических записей.

Внешний вид и реквизиты бланка (Образец)

Бланк представляет собой лист формата А5 или А6 (часто картонной плотности)‚ печатаемый типографским способом. Основные обязательные реквизиты:

  1. Наименование формы: «СПРАВКА о профилактических прививках» (Форма № 092/у).
  2. Код формы по ОКУД: 030-1-89 092/у (устаревший код‚ исторический).
  3. Наименование медицинской организации: полное официальное название (например‚ ГБУЗ «Городская поликлиника № 1 ДЗМ»).
  4. Номер справки: порядковый номер (трехзначный или более‚ в зависимости от журнала учета).
  5. Дата выдачи: день‚ месяц‚ год (прописью или цифрами).

td style=»text-align: center;»>15

№ п/п Наименование вакцины / препарата Дата проведения прививки Реакция / Осложнения Подпись врача‚ печать
День Месяц Год
1 Гепатит В (рекомбинантная вакцина) 01 01 2020 Отсутствуют Подпись / Печать
2 БЦЖ (вакцина адсорбированная) 15 01 2020 Локальная реакция (инфильтрат до 3 см) Подпись / Печать
3 Коклюш-дифтерия-столбняк (АКДС) 03 2020 Отсутствуют Подпись / Печать
… Ревакцинация АДС-М 10 09 2026 Отсутствуют Подпись / Печать

Правила заполнения справки 092/у

Заполнение производится лечащим врачом (педиатром‚ терапевтом‚ инфекционистом) строго по данным медицинской карты пациента (формы 025/у‚ 026/у‚ 112/у) или журнала учета прививок (формы 063/у).

Основные требования:

  • Чистота и читаемость: Заполнение ручкой синего или черного цвета (гелевой‚ шариковой)‚ без исправлений и зачисток. Исправления не допускаются, при ошибке заводится новый бланк.
  • Полнота данных: Указываются все проведенные прививки по национальному календарю и эпидемическим показаниям‚ начиная с рождения.
  • Наименование препарата: Пишется полное торговое или международное непатентованное название (МНН)‚ серию и номер партии вакцины (желательно‚ но в старом бланке 092/у колонки для партии может не быть — пишут в строку названия или в поле «Реакция»).
  • Даты: Указывается календарная дата введения каждой дозы.
  • Реакции: Обязательно фиксируются поствакцинальные реакции (температура‚ гиперемия‚ отек) или их отсутствие («Реакций нет»‚ «Перенес легко»).
  • Подписи и печати: Каждая строка заверяется личной подписью врача‚ допустившего прививку‚ и печатью медицинской организации (прямоугольной или треугольной). На лицевой стороне справки ставится печать организации и подпись главного врача (или зама) с расшифровкой.

Отличия от современных форм (092/у vs 156/у vs 063/у)

Понимание различий критически важно для правильного оформления документов в 2024–2026 годах.

Характеристика Форма 092/у (Приказ 1030‚ 1980 г.) Форма 156/у (Приказ 572н‚ 2014 г.) Форма 063/у (Журнал учета)
Статус Устарела для первичного оформления‚ используется для архива/истории Основной действующий бланк справки для выдачи на руки Внутренний документ учета в медорганизации (не выдается на руки)
Срок действия Неограничен (как исторический документ) Неограничен (действует бессрочно) Хранится в организации 50 лет
Колонки для партии/серии Отсутствуют в стандартном бланке 1980 г. Обязательные колонки: Серия‚ Номер партии‚ Срок годности Полный учет партии‚ серии‚ срока годности
Электронный вид Не предусмотрен Формируется в ЕМИАС / ФРМР / ГИС «Прививки» Ведется в АИС медорганизации

Как получить справку 092/у сейчас (в 2026 году)

Если вам требуется именно справка по старой форме 092/у (например‚ для архива‚ суда‚ восстановления прав на имущество‚ военкомата по старым делам):

  1. Обратитесь в регистратуру поликлиники по месту прикрепления (или в архив медорганизации‚ если карта архивирована).
  2. Напишите заявление на имя главного врача с просьбой выдать «Справку о профилактических прививках по форме 092/у» (или «Выписку из журнала учета прививок»).
  3. Врач сформирует документ на основании данных из медицинской карты‚ журнала 063/у или электронной базы (ЕМИАС‚ ГИС «Прививки»).
  4. Справка выдается бесплатно в установленные законом сроки (обычно до 3 рабочих дней).

Рекомендация: Для всех бытовых целей (школа‚ сад‚ работа‚ ВУЗ‚ виза) запрашивайте современную Справку 156/у или распечатку из ГИС «Прививки» / ЕМИАС с ЭЦП врача. Они имеют полную юридическую силу и содержат полные данные о партиях вакцин.

Частые ошибки при заполнении (Чек-лист для врача)

  • Отсутствие печати организации на лицевой стороне справки.
  • Заполнение карандашом или стираемой ручкой.
  • Пропуск ревакцинаций (например‚ АДС-М в 6‚ 16‚ 26 лет и далее каждые 10 лет);
  • Неуказание реакций (пустая графа считается нарушением учета).
  • Расхождение дат с данными медицинской карты (формы 112/у‚ 026/у) и журнала 063/у.

Хранение и ответственность

Справка 092/у‚ выданная пациенту на руки‚ хранится у гражданина неограниченно. Дубликат (талон) или запись в журнале выдач хранится в медицинской организации в соответствии с Приказом Минкультуры России от № 2364 (срок хранения медицинской документации — от 25 до 50 лет в зависимости от вида).

За ложное заполнение медицинских документов врачи несут ответственность в соответствии со ст. 292 УК РФ (подделка документов) и ст. 5;27 КоАП РФ (нарушение трудового законодательства в части ведения документации).


Резюме

Справка 092/у — это историческая форма учета прививок (1980 г.). На сегодняшний день для подтверждения вакцинного статуса используется форма 156/у или электронные выписки из ГИС «Прививки». Если вам предъявили требование предоставить именно «образец 092/у»‚ уточните у запрашивающей стороны‚ не подойдет ли современный бланк 156/у‚ так как старый бланк не содержит полей для серии/партии вакцины‚ что часто является основанием для отказа в приеме документа инспекционными органами (Роспотребнадзор‚ военкомат‚ консульства).

Статья подготовлена на основании Приказа Минздрава СССР № 1030‚ Приказа Минздрава России № 572н и действующего законодательства РФ в области здравоохранения. Информация носит справочный характер. Для получения документа обратитесь в медицинскую организацию.