Система дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников в Российской Федерации регулируется комплексом нормативных правовых актов. Базовым документом, определяющим порядок, размеры и категории получателей выплат, является Постановление Правительства РФ от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

В марте 2024 года в этот документ были внесены существенные изменения Постановлением Правительства РФ от № 343, которые расширили круг лиц, имеющих право на специальные социальные выплаты, и уточнили территориальный принцип их применения. Ниже представлен подробный разбор актуального положения о выплатах.

Общие основания и правовая природа выплат

Специальные социальные выплаты — это меры дополнительной государственной поддержки, выплачиваемые за счет средств федерального бюджета (через бюджеты субъектов РФ) медицинским работникам государственных и муниципальных организаций здравоохранения, участвующих в реализации программ ОМС.

• Правовая основа: ст. 19.1 Федерального закона от № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
• Источник финансирования: субсидии из федерального бюджета, предоставляемые бюджетам субъектов РФ.
• Периодичность: ежемесячно.
• Срок действия: выплаты установлены с 1 января 2023 года.

Категории медицинских работников, имеющих право на выплаты (актуальный реестр)

Согласно редакции Постановления № 2568 с изменениями от № 343, право на выплату имеют следующие категории работников (за исключением руководителей медорганизаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства):

Врачебский персонал:

1. Врачи (включая врачей-стажеров, ординаторов, ассистентов-стажеров), оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях (круглосуточно и дневные стационары).
2. Врачи, оказывающие медицинскую помощь в поликлиниках (в т.ч. детских, стоматологических), врачебных амбулаториях, центрах (кабинетах) общей практики (семейной медицины), на отделениях (в офисах) первичной медико-санитарной помощи.
3. Врачи скорой и неотложной помощи (станций, отделений, пунктов), а также врачи, осуществляющие медицинскую эвакуацию (в т.ч. авиационную).
4. Врачи организаций кровеносной службы.
5. Врачи патологоанатомических отделов (бюро судебно-медицинской экспертизы), осуществляющие вскрытие трупов.

Средний медицинский персонал:

1. Средний медперсонал центральных районных, районных и участковых больниц.
2. Средний медперсонал больниц и медико-санитарных частей (в т.ч. центральных), находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства (ФМБА России), расположенных на отдельных территориях РФ, в т.ч. в закрытых административно-территориальных образованиях (ЗАТО) (перечень ЗАТО утвержден Распоряжением Правительства РФ от № 1156-р). (Добавлено Постановлением № 343)
3. Средний медперсонал, работающий с врачами, указанными в подпункте «б» п. 2 Постановления № 2568 (врачи поликлиник/амбулаторий), а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу. (Редакция Постановления № 343)
4. Средний медперсонал станций (отделений, пунктов) скорой и неотложной помощи, организаций кровеносной службы, патологоанатомических отделов.

Младший медицинский персонал:

• Санитары, прислуга и иной младший персонал, непосредственно ухаживающий за больными в стационарах (круглосуточных и дневных), указанных в подпункте «а» п. 2 Постановления № 2568.

Территориальное расширение действия выплат (Ключевое изменение 2024 года)

Постановление № 343 от существенно расширило географию действия выплат. Теперь специальные социальные выплаты распространяются на медицинских работников (кроме руководителей и заместителей, совместителей) организаций, входящих в гос/мун. системы здравоохранения и расположенных на территориях новых субъектов РФ:

• Донецкой Народной Республики (ДНР);
• Луганской Народной Республики (ЛНР);
• Запорожской области;
• Херсонской области.

Важно: Данное изменение распространяеться на правоотношения, возникшие с 1 марта 2024 г.

Размеры специальных социальных выплат (базовые ставки)

Размеры выплат устанавливаются в зависимости от категории работника и типа медицинской организации. Базовые ежемесячные суммы (до применения региональных коэффициентов и коэффициентов за стаж) составляют:

Примечание: Указанные суммы являются базовыми. К ним применяются коэффициенты районности (за работу в районах с особыми климатическими условиями), северные надбавки за выслугу лет, а также коэффициенты, установленные законами субъектов РФ.

Исключения из круга получателей

Выплаты не производится следующим категориям:

• Руководителям медицинских организаций и их заместителям (независимо от осуществления врачебной деятельности).
• Работникам, привлеченным по договорам внутреннего или внешнего совместительства (выплата производится только по основному месту работы).
• Работникам медицинских организаций, не участвующих в реализации базовой программы ОМС или территориальных программ ОМС.
• Работникам частных медицинских организаций (не входящих в гос/мун. системы).

Порядок назначения и выплаты

1. Инициатор: Медицинская организация формирует реестр работников, имеющих право на выплату.
2. Проверка: Реестр согласовывается с учредителем (министерством/ведомством здравоохранения субъекта РФ) и направляется в уполномоченный орган исполнительной власти субъекта РФ.
3. Финансирование: Средства перечисляются из федерального бюджета в бюджеты субъектов РФ в виде субсидий, а затем — медицинским организациям.
4. Выплата: Организация выплачивает средства работникам в сроки, установленные для выплаты заработной платы (не реже двух раз в месяц), либо в иные сроки, установленные локальными нормативными актами.

Вступление в силу изменений Постановления № 343

Согласно пункту 2 Постановления Правительства РФ от № 343:

• Большинство изменений вступают в силу со дня официального опубликования и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 марта 2024 г.
• Изменения, касающиеся включения в перечень организаций ФМБА России в ЗАТО (подпункт «з» пункта 1 изменений), вступают в силу с 1 сентября 2024 г.

Региональные особенности (дополнительные меры поддержки)

Помимо федеральных выплат по Постановлению № 2568, многие субъекты РФ приняли свои законы о дополнительных мерах социальной поддержки медицинских работников (региональные надбавки, выплаты за вредность/напряженность, «земские врачи/фельдшеры», выплаты за высокую нагрузку и т.д.). Медицинские работники должны ориентироваться как на федеральное, так и на региональное законодательство.

Актуальное «Положение о выплатах медикам» представляет собой динамичную систему, которая в 2024 году была направлена на устранение пробелов в охвате персонала (включение ФМБА/ЗАТО, среднего персонала участковых поликлиник) и интеграцию медицинских организаций новых регионов в единую систему федеральной поддержки. Для получения точной информации о размере выплаты «на руки» конкретному специалисту необходимо обратиться в кадровый/бухгалтерский отдел своей медицинской организации с учетом применения всех действующих коэффициентов и региональных нормативных актов.

Данная статья основана на тексте Постановления Правительства РФ от № 2568 (ред. от № 343) и служит информационным справочным материалом. Для решения правовых вопросов рекомендуется обращаться к официальным текстам документов на портале publication.pravo;gov.ru или консультироваться с юристами профильных министерств/ведомств.