Лигаментоз — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание связок, характеризующееся их уплотнением, остеофитамизацией (ростом костных выростов), кальцинациями и потерей эластичности. В контексте призыва на срочную военную службу данный диагноз не является автоматическим основанием для освобождения. Решение военно-врачебной комиссии (ВВК) основывается на степени нарушения функции сустава или отдела позвоночника, к которым прикрепляются пораженные связки.

Ниже представлен подробный разбор правовой базы, критериев годности и процедуры прохождения ВВК для призывников с данным диагнозом.

Нормативная правовая база: Статья 65 Расписания болезней

Главным документом, регулирующим годность к военной службе при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, является Расписание болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ от № 565). Лигаментоз связок крупных суставов (коленного, плечевого, локтевого, талокрыльевого, бедренного) оценивается преимущественно по статье 65:

Статья 65. Заболевания суставов, синовиальных мешков, сухожилий, фасций, мышц (артрозы, артриты, паникарит, бурситы, тендиниты, теновдиниты, миозиты, фасцитеи, лигаментозы и др.).

Важно: сам по себе диагноз «лигаментоз» в медицинской карте не гарантирует категорию. ВВК смотрит на функциональное состояние — амплитуду движений, наличие боли, нестабильность, необходимость операции.

Категории годности по статье 65 (Крупные суставы)

Расписание болезней предусматривает четыре пункта (а, б, в, г), соответствующие четырем категориям годности:

Категория «Д», Негоден (Пункт «а» ст. 65)

Присваивается при выраженных нарушениях функции сустава:

• Анкилоз (неподвижность) сустава в невыгодном положении.
• Ложный сустав (после переломов с вовлечением связочного аппарата).
• Резекция сустава (удаление костных головок/суставных поверхностей).
• Экстензивные контрактуры (сильное ограничение движений), делающие невозможным ношение обмундирования, обувь, выполнение физических нагрузок.
• Хронический рецидивирующий остеомиелит с частыми обострениями.

Категория «В» — Ограниченно годен (Пункт «б» ст. 65)

Самая частая категория при подтвержденном лигаментозе с клиническими проявлениями. Основания:

• Умеренные нарушения функции сустава: контрактуры средней степени (ограничение амплитуды движений до определенных углов, зафиксированных в комментариях к статье).
• Хроническое нестабильное состояние сустава (привычные вывихи, сублюксации, разрывы связок в анамнезе с сохраняющейся нестабильностью), требующее оперативного лечения или не поддающееся коррекции.
• Частые обострения (3 и более в год) с нарушением функции сустава, требующие стационарного лечения.
• Состояние после операций на связках (реконструкция, пластика), если сохраняются умеренные функциональные недостатки.

Категория «Б» — Годен с незначительными ограничениями (Пункт «в» ст. 65)

Присваивается при незначительных нарушениях функции:

• Легкие контрактуры (незначительное ограничение амплитуды движений).
• Боли при нагрузках, быстро проходящие в покое.
• Наличие остеофитов, кальцинатов в связках (по рентгену/МРТ) без выраженного клинического синдрома.
• Состояние после перенесенных разрывов/операций с хорошим функциональным результатом;

Категория «А» или «Б» (Пункт «г» ст. 65)

Присваивается при отсутствии нарушений функции сустава. Наличие только рентгенологических признаков (одиночные остеофиты, легкое сужение щели) без боли и ограничения движений не дает оснований для ограничения годности.

Особенности оценки по локализации

Лигаментоз коленного сустава

Оценивается по амплитуде сгибания/разгибания. Ключевые углы для пункта «б» (кат. В):

• Контрактура в сгибании более 30–40 градусов (зависит от редакции комментариев).
• Контрактура в разгибании более 10–15 градусов.
• Нестабильность (передне-задняя, боковая) II–III степени.

Лигаментоз плечевого сустава

Критерий — амплитуда отведения, приведения, вращения. Привычные вывихи (3 и более в анамнезе или операция без полного восстановления), основание для кат. «В».

Лигаментоз талокрыльевого сустава (голеностоп)

Частая локализация. Оценивается амплитуда подъема/опускания стопы. Плоскостопие, вызванное недостаточностью связок (плантарной фасции, пружинной связки), может оцениваться по статье 68 (деформации стоп), если доминирует деформация стопы, а не только связочная патология.

Лигаментоз позвоночника (ОПЛЛ, остеофиты позвоночника)

Если оссификация (окостение) задницы или передней продольной связки сдавливает спинной мозг или корни — оценивается по статье 66 (заболевания позвоночника) с привлечением невролога. Если нет неврологических дефицитов — по статье 66 пункту «в» (кат. Б) или «б» (кат. В) в зависимости от амплитуды движений в отделах позвоночника.

Доказательная база: что нести на ВВК

Без документов ВВК не применит статью 65 по пункту «б» или «а», и призывник получит категорию «А» или «Б». Необходимый пакет:

1. Амбулаторная карта (ф. 025/у): Выписки за последние 3–5 лет с фиксацией жалоб (боль, хруст, отеки, нестабильность), назначений (НПВС, хондропротекторы, физиотерапия, блокиды), назначений ортезов/наколенников.
2. История болезни стационара (ф. 003/у): Критически важно; Лечение в травматологии/ортопедии/ревматологии за последний год. Стационарное лечение фиксирует «тяжесть течения» и «частота обострений».
3. МРТ сустава (Золотой стандарт): Показывает состояние связок (разрывы, тендинины, остеофиты, отеки костного мозга, свободные тела). Рентген (в 2-х проекциях, функциональные пробы) — дополнительно для оценки костных изменений.
4. Протоколы измерения амплитуды движений (гониометрия): Сделанные врачом-ортопедом/травматологом поликлиники с печатью и подписью. Обязательно сравнение с здоровой стороной.
5. Справки о применении ортопедических изделий: Наколенники, ортезы, тейпирование — подтверждают хроничность и необходимость поддержки.

Процедура прохождения ВВК: пошагово

1. Появление в военкомате по повестке. Заявление о заболевании пишется в анкете здоровья.
2. Направление на ВВК (военно-врачебную комиссию) округа/города. Призывник не ставит диагноз сам — это делает ВВК.
3. Дополнительное обследование (статьи 28, 32 Указа № 565). ВВК имеет право (и обязана при сомнениях) направить на консультацию к профильному специалисту (травматологу-ортопеду) в госпиталь или поликлинику за счет Минобороны. Отказываться от госпитализации/консультации нельзя — это повод для категории «Г» (отсрочка на лечение) или признания годным по умолчанию.
4. Стационарное обследование (обычно 10–21 день). Врачи госпиталя заполняют «Справку о состоянии здоровья» (ф. 086/у или протокол консилиума) с точными углами гониометрии и выводами по МРТ.
5. Заседание ВВК. Принятие решения по статье 65. Протокол подписывается председателем и секретарем.
6. Результат: Категория А, Б, В, Д или Г (отсрочка 6–12 мес. на лечение/операцию).

Частые ошибки призывников

• Надежда только на МРТ. На снимках может быть «ужас», а функция сустава сохранена, категория «Б». ВВК смотрит на функцию (углы движений).
• Отсутствие динамики наблюдения. Одно обращение к врачу за год до призыва не доказывает хроническое течение. Нужен «след» в карте: регулярные визиты, назначения, больничные.
• Отказ от госпитализации от ВВК. Приравнивается к уклонению от обследования. Результат — признание годным (кат. А/Б) или отсрочка «Г» с повторным призывом.
• Самолечение / игнорирование боли. Если не ходить к врачу, нет документов, нет категории «В».

Обжалование решения ВВК

Если категория не соответствует состоянию здоровья:

• Высшая ВВК (областная/краевая/городская федерального значения): Жалоба в течение 3 месяцев со дня получения решения. Рассматривается с участием призывника.
• Суд: Иск о признании решения ВВК недействительным и назначении повторного обследования. Суды часто назначают судебно-медицинскую экспертизу (СМЭ), которая является решающей.

Лигаментоз и контрактная служба

Для прохождения на контрактную службу требования строже (Приказ Минобороны № 580). Категория «В» (ограниченно годен) не позволяет пойти на контракт. Нужен профиль «А» или «Б». Если призывник получил «В» по лигаментозу — путь в контракт закрыт (кроме редких исключений для граждан в запасе при мобилизации, где «В» призываются).

Резюме

Статья подготовлена на основе Постановления Правительства РФ № 565 (Расписание болезней) в редакции на 2024–2026 годы.