Кожный (соматосенсорный) анализатор — это сложная нервная система‚ обеспечивающая восприятие тактильных‚ температурных‚ болевых ощущений‚ а также проприоцептивной чувствительности (ощущения положения тела в пространстве). Корковый отдел этого анализатора представляет собой конечную стадию обработки сенсорной информации‚ поступающей от рецепторов кожи‚ мышц‚ сухожилий и суставов.

Основная локализация: Постцентральная извилина

Главным корковым центром кожного анализатора является постцентральная извилина (gyrus postcentralis)‚ расположенная в теменной доле большого мозга непосредственно за центральной (Рольландово) извилиной. Эта зона соответствует поле 3‚ 1 и 2 по Бродманну (первичная соматосенсорная кора‚ SI).

• Постцентральная извилина принимает афферентные импульсы от таламических ядер (в основном вентрального заднего ядра таламуса).
• Здесь формируется первичное сознательное восприятие касания‚ давления‚ вибрации‚ температуры и боли.
• Нейроны постцентральной извилины организованы сомatotопически, образуют так называемый сенсорный гомункулус (представление тела на коре).

Роль верхней теменной дольки (Ассоциативная кора)

Помимо первичной зоны в постцентральной извилине‚ важнейшую роль играет верхняя теменная долька (lobulus parietalis superior)‚ которая относится ко вторичной соматосенсорной коре (SII) и ассоциативным зонам (поля 5 и 7 по Бродманну).

Функции верхней теменной дольки в составе кожного анализатора:

1. Стереогнозия (астереогнозия при поражении) — способность узнавать форму‚ размер‚ текстуру и вес предметов на ощупь без зрительного контроля.
2. Интеграция сенсорной информации — объединение тактильных‚ проприоцептивных и визуальных сигналов для построения единого образа предмета.
3. Пространственная ориентация чувствительности, локализация точки стимуляции на теле (топодиагностика).
4. Двусторонняя обработка — нейроны верхней теменной дольки получают информацию с обеих сторон тела (в отличие от строгой конtralатеральности первичной зоны).

Сомatotопическая организация (Сенсорный гомункулус)

В постцентральной извилине тело представлено перевернуто и с искажением пропорций:

• Медиальные отделы извилины (вдоль межполушарной щели) — зона представления нижних конечностей‚ таза‚ мочеполовых органов.
• Верхние и средние отделы боковой поверхности, зона представления туловища‚ верхних конечностей‚ шеи.
• Нижние отделы боковой поверхности (у вязки Сильвия) — зона представления лица‚ губ‚ языка‚ зубов‚ глотки (самые большие зоны за счет высокой плотности рецепторов).

Размер зоны коры‚ отвечающей за ту или иную часть тела‚ пропорционален не размеру самой части тела‚ а плотности иннервации и количеству рецепторов.

Путь проведения импульса (Кратко)

Для понимания роли коркового отдела важно знать трехнейронный путь:

1. I нейрон: Псевдоуниполярные нейроны спинных ганглиев (или ганглиев черепных нервов) — рецепторы кожи/суставов.
2. II нейрон: Нейроны задних рогов спинного мозга (или ядер черепных нервов) — пересечение (декуссация) и подъем по спинномозговым трактах (переднебоковой, боль/температура; задних столбов, тактиль/вибрация/проприоцепция) до таламуса.
3. III нейрон: Таламические нейроны (венральная задняя группа ядер), проекция через заднюю ногу внутренней капсулы в постцентральную извилину.

Клиническое значение поражений

Поражение коркового отдела кожного анализатора приводит к характерным неврологическим симптомам:

• Гемианестезия (контралатеральная): Потеря всех видов чувствительности на противоположной стороне тела (лицо‚ рука‚ нога) при поражении постцентральной извилины.
• Астереогнозия: Невозможность узнать предмет на ощупь при сохранной первичной чувствительности (поражение верхней теменной дольки / ассоциативной зоны).
• Аграфестезия: Невозможность узнать цифру или букву‚ написанную пальцем на коже.
• Потеря чувствительности к двухточечному разделению: Снижение пространственного разрешения тактильного восприятия.
• Сенсорная атаксия: Нарушение координации движений из-за потери проприоцептивного афферента (псевдотабес).

Таким образом‚ корковый отдел кожного анализатора находится в постцентральной извилине (первичная зона‚ поля 3‚ 1‚ 2 Бродманну) и верхней теменной дольке (вторичная и ассоциативная зоны‚ поля 5‚ 7 Бродманну) теменной доли большого мозга. Постцентральная извилина обеспечивает первичный анализ и локализацию ощущений‚ а верхняя теменная долька отвечает за сложный гнозис — узнавание свойств предметов (стереогнозию) и интеграцию сенсорных модальностей.