В 2021 году система дополнительных выплат медицинским работникам скорой помощи за работу с пациентами COVID-19 претерпела существенные изменения по сравнению с 2020 годом. Если в начале пандемии выплаты часто имели фиксированный характер, то к 2021 году был внедрен механизм оплаты за каждую отработанную смену (нормативную единицу работы). Ниже подробно описаны нормативная база, категории получателей, тарифные ставки и порядок расчета за 2021 год.

Нормативная правовая база

Основными документами, регулирующими выплаты в 2020–2021 годах, были:

• Постановление Правительства РФ от № 1762 — установило выплаты медицинским работникам организаций, оказывающих помощь по COVID-19 (в т.ч. скорой помощи).
• Постановление Правительства РФ от № 1896 — расширило круг получателей, добавив водителей машин выездных бригад, фельдшеров по приему вызовов и персонал стационаров/амбулаторий.
• Приказ Минздрава РФ и Минфина РФ от № 1108н/210н — утвердил Временные правила учета информации для назначения выплат.
• Постановление Правительства РФ от № 2276 — регулировало выплаты на период новогодних каникул ( – ).

Важный момент: Согласно п. 7 Постановления № 1896, на работников скорой помощи (указанных в п. 1 того же постановления) не распространялось действие Постановления № 1762. Для скорой помощи действовал отдельный, специальный порядок расчета, закрепленный именно в Постановлении № 1896.

Круг получателей выплат (Скорая помощь)

К категориям работников скорой помощи, имевшим право на выплаты в 2021 году, относились:

1. Врачи выездных бригад скорой помощи.
2. Средний медицинский персонал выездных бригад (фельдшеры, медсестры).
3. Младший медицинский персонал выездных бригад (санитары).
4. Фельдшеры по приему вызовов (диспетчеры).
5. Водители машин выездных бригад скорой помощи.

Принцип расчета: «За смену» (Нормативная смена)

Ключевое изменение 2021 года — переход на сменный тариф. Выплата начислялась не просто за факт работы в «красной зоне» или за месяц, а за каждую нормативную смену.

Нормативная смена, это 1/5 часть продолжительности рабочего времени в неделю, установленного для соответствующей категории работника (например, при 39-часовой неделе — это смена продолжительностью 7,8 часа; при 24-часовой — 4,8 часа).

Расчет производился по формуле:

Тарифные ставки за одну нормативную смену (2021 год)

Согласно Постановлению № 1896, для скорой помощи устанавливались следующие фиксированные суммы за смену (без учета региональных коэффициентов):

Для сравнения: ставки для стационаров и амбулаторий были другими (врачи стационаров, 3 880 руб., средний персонал стационаров — 2 430 руб., врачи амбулатории, 2 430 руб.), но для скорой помощи действовали именно указанные выше тарифы.

Порядок подтверждения отработанных смен

Для получения выплаты медицинская организация (станция/подстанция скорой помощи) должна была сформировать реестр работников, отработавших смены с пациентами COVID-19.

• Данные вносились в Федеральный реестр медицинских работников (Информационная система «ФРМР» / ЕМИАС и др. региональные системы).
• Подтверждением факта работы являлась отметка в табеле учета рабочего времени и/или выездной журнал/планшет вызова, где указывался диагноз U07.1 / U07.2 (COVID-19) или контакт с таким больным.
• Важно: выплаты производились только за те смены (или их части, в сумме дающие нормативную смену), в течение которых работник фактически контактировал с пациентами COVID-19 (возил, госпитализировал, осматривал, диспетчеризовал вызовы).

Налогообложение и удержания

• НДФЛ (13% / 30%): Выплаты по Постановлениям № 1762 и № 1896 признавались доходом физического лица и подлежали удержанию НДФЛ (13% для налоговых резидентов РФ).
• Страховые взносы: С выплат не удерживались страховые взносы в Пенсионный фонд (ПФР), Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) и Фонд социального страхования (ФСС), так как они имели характер государственной социальной поддержки (ст. 422 Налогового кодекса РФ, письмо Минфина).
• Исполнительные производства (ФССП): Данные выплаты имели статус «специальных социальных выплат» и не подлежали взысканию по исполнительным листам (за исключением алиментов), что подтверждалось приказами ФССП (например, Приказ ФССП от № 316).

Региональные надбавки (Коэффициенты)

Базовые федеральные ставки (2 430 / 1 215 / 950 / 600 руб.) увеличивались на:

• Районные коэффициенты (для Крайнего Севера и приравненных территорий).
• Процентные надбавки за выслугу лет на Дальнем Востоке, в Сибири и на Севере (так называемые «полярные» надбавки).

Сроки и порядок выплаты

• Выплаты производились ежемесячно в срок, установленный для выплаты заработной платы (обычно не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным).
• Финансирование осуществлялось за счет субсидий из федерального бюджета на бюджеты субъектов РФ.
• Работодатель (станция скорой помощи) подавал заявку на получение средств в региональное министерство здравоохранения / казначейство.

Типичные ошибки и споры 2021 года

• Неполный учет смен: часто не учитывались смены, когда бригада выезжала на вызов, а пациент отказывался от госпитализации, но контакт был. Важно: контакт должен быть зафиксирован в документации (выездном журнале/планшете).
• Водители и диспетчеры: в начале 2021 года некоторые организации «забывали» включать их в реестры, хотя Постановление № 1896 прямо их предусматривало.
• Расчет «нормативной смены»: ошибки при переводе отработанных часов (например, 24-часовые дежурства) в нормативные смены (деление на 5 от недельной нормы).
• Исключение Постановления № 1762: бухгалтерии иногда ошибочно пытались применить ставки стационара (3880 руб.) к врачам скорой, что было неверно — для скорой действовали только ставки Постановления № 1896.

Завершение действия режима

Действие Постановлений № 1762 и № 1896 распространялось на 2020 и 2021 годы. С 2022 года федеральные обязательные выплаты по данным постановлениям прекратились. Дальнейшие выплаты (если они сохранялись) переводились на зачет субъектов РФ и устанавливались региональными законами/актами, часто в виде надбавок к зарплате или единовременных премий, уже без жесткой привязки к федеральным сменным тарифам 2021 года.

Резюме для расчета за 2021 год:

1. Определите категорию работника (Врач / Средний / Младший / Водитель / Диспетчер).
2. Возьмите федеральную ставку за смену (2430 / 1215 / 950 / 1215 / 600 руб.).
3. Рассчитайте количество нормативных смен (Отработанные часы с COVID / Часов в нормативной смене).
4. Умножьте Ставку на Кол-во смен.
5. Примените районный коэффициент и «полярную» надбавку (если применимо).
6. Удержите НДФЛ (13%).
7. Выплатите чистую сумму.

Данная статья носит информационный характер и основана на текстах Постановлений Правительства РФ № 1762, № 1896 и сопутствующих нормативных актах 2020–2021 годов. Для разрешения конкретных спорных ситуаций рекомендуется обращатся в профсоюз, трудовую инспекцию или суд.