Учебное пособие И.В. Гайворонского (часто в соавторстве с Г.И. Ничипоруком и А.И. Гайворонским) по анатомии центральной нервной системы (ЦНС) является одним из фундаментальных и наиболее уважаемых учебных изданий в российской медицинской высшей школе. На протяжении нескольких десятилетий и множества переизданий (от «Краткого курса» до «Функциональной анатомии нервной системы») это пособие служит основным настольным справочником для студентов медицинских вузов, ординаторов и неврологов-практиков.

История изданий и авторский коллектив

Работа над пособием велась на кафедре нормальной анатомии человека (исторически — Ленинградский/Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова). Ключевые фигуры:

• Игорь Владимирович Гайворонский — доктор медицинских наук, профессор, выдающийся анатом и невроморфолог, создатель оригинальной концепции преподавания нейроанатомии с функциональными и клиническими аспектами.
• Георгий Ильич Ничипорук — соавтор ранних и средних изданий («Краткий курс»), внесший вклад в систематизацию макро- и микроскопической анатомии;
• Андрей Игоревич Гайворонский — соавтор более поздних изданий («Функциональная анатомия нервной системы»), развивающий идеи функциональной локализации и динамической локализации высших корковых функций.

Основные этапы изданий:

1. «Анатомия центральной нервной системы. Краткий курс» — выходило с 1990-х годов (изд. 1–4-е и далее). Издательство «ЭЛБИ-СПб». Сфокусировано на лаконичном изложении основного курса по программе Минздравобр/Минобрнауки.
2. «Функциональная анатомия нервной системы» — более развернутое издание (8-е переработанное и дополненное издание вышло в 2016 г. в изд. «СпецЛит», ISBN 978-5-299-00813-5). Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому образованию. Объем ~340 с., богато иллюстрировано.

Концепция и методические особенности

Главное отличие пособия Гайворонского от классических учебников анатомии (например, Синиловича, Романеса) — это функциональный подход. Авторы не просто описывают топографию ядер и трактов, а строят изложение по принципу: Строение → Функция → Клиническое значение при поражении.

Ключевые методологические принципы:

• Соответствие Международной анатомической номенклатуре (Terminologia Anatomica, 2003 г.). Все термины даны на латыни и русском языке.
• Интеграция макро- и микроскопической анатомии. Описание вещества мозга (серого и белого) неразрывно связано с китоархитектоникой и миэлоархитектоникой.
• Принцип рефлекторной дуги и проводящих путей. Афферентные и эфферентные системы рассматриваются как единые функциональные цепи.
• Клинико-анатомическая корреляция. Почти в каждой главе приводятся «Клинические примечания» или симптомокомплексы (синдромы), возникающие при поражении данной структуры (инсульт, опухоль, травма, дегенеративные заболевания).
• Динамическая локализация функций. Особое внимание уделено современным представлениям о работе коры больших полушарий (работы А.Р. Лурия, Э.Д. Хомской), что отличает поздние издания от ранних.

Структурное содержание пособия (на примере 8-го изд. «Функциональная анатомия нервной системы»)

Пособие традиционно разделено на разделы, соответствующие этапам онтогенеза и филогенеза развития нервной системы, а также её топографическому устройству.

Раздел 1. Общие вопросы и периферическая нервная система (база)

• История развития нейроанатомии.
• Цитология нервной ткани: нейрон, нейроглия, синапсы, миелинизация.
• Общие сведения о строении нерва, ганглия, рефлекторной дуги.
• Классификация нервной системы (центральная, периферическая, вегетативная).

Раздел 2. Спинной мозг (Medulla spinalis)

• Внешнее строение, сегментация, оболочки, спинной мозжечок.
• Внутреннее строение: серое вещество (рога, ядра, слои Рекседа), белое вещество (проводящие пути).
• Спинные нервы, спинные ганглии, сегментарное иннервирование (дерматомы, миотомы, склеротомы).
• Проводящие пути: афферентные (чувствительность всех видов), эфферентные (пирамидные и экстрапирамидные).
• Синдромы поражения спинного мозга (пересечение, полупересечение — синдром Брауна-Секара, синдромы задних/передних столбиков, сирингомиелия).
• Кровоснабжение и вены спинного мозга.

Раздел 3. Мозговой ствол (Truncus encephali)

Рассматривается последовательно по отделам (каудально-рострально) с единой схемой: внешний вид, ядра черепных нервов, проводящие пути, ретикулярная формация, кровоснабжение, синдромы.

• Продолговатый мозг (Medulla oblongata): ядра IX, X, XI, XII пар ЧН, ядра чувствительности, дыхание, сердечно-сосудистый центр, пирамиды, лемниски. Синдромы: Авилля, Жаккена, Валленберга-Захархина.
• Мост (Pons): ядра V, VI, VII, VIII пар ЧН, ядра моста, тракты мозжечкового моста. Синдромы: Мийера-Гюблера, Фовилля, Газера.
• Средний мозг (Mesencephalon): чечетки, черная субстанция, красное ядро, ядра III и IV пар ЧН, акведукт, четверохолмие. Синдромы: Вебера, Бенедикта, Клода, Паркинсона (начальная стадия).

Раздел 4. Мозжечок (Cerebellum)

• Филогенетическое и онтогенетическое деление (архи-, палео-, неомозжечок).
• Кора мозжечка: слои, клетки (Пуркинье, гранулярные, корзинчатые, звездчатые, Гольджи).
• Глубинные ядра (зубчатое, шаровидное, бычковое, червякообразное).
• Мозжечковые ножки (верхние, средние, нижние) — афферентация и эфферентация.
• Функции: координация, мышечный тонус, равновесие, когнитивные функции (по современным данным).
• Синдромы поражения вермиса и полушарий.

Раздел 5. Промежуточный мозг (Diencephalon)

• Таламус: классификация ядер (специфические, неспецифические, ассоциативные, лимбические), таламо-кортикальные проекции.
• Гипоталамус: ядра, нейросекреторная функция, связь с гипофизом, вегетативная и эндокринная регуляция.
• Эпиталамус (шишковидное тело), подталамус, метталамус (коленчатое и геникулярные тела).
• Третий желудоек.

Раздел 6. Конечный мозг (Telencephalon), самый обширный раздел

• Большие полушария: внешнее строение ( доли, извилины, борозды), беловое вещество (проекционные, ассоциативные, коммиссуральные волокна — мозолистое тело, прозрачная септум, форникс).
• Базальные ганглии (ядра основания): стратум (полосатое тело), бледный шар, черная субстанция (часть), подталамическое ядро; Экстрапирамидная система, циклы «кора, стратум — бледный шар — таламус — кора».
• Лимбическая система: гиппокамп, зубчатая извилина, подкорка, cingulate gyrus, миндалевидное тело, форникс. Роль в эмоциях, памяти, олифакции.
• Кора больших полушарий (Pallium): китоархитектоника (поля Бродмана), лamination (слои I–VI), типы коры (изокортекс, аллокортекс, мезокортекс).
• Функциональная локализация: сенсорные, моторные, ассоциативные зоны. Речевые центры (Брока, Вернике). Гнотические и праксические зоны. Полукрошные асимметрии.
• Внутримозговые желудочки и ликворная система: боковые желудочки, III, IV желудочки, сплетения, субарахноидальные цистерны, ликвородинамика.

Раздел 7. Проводящие системы и интегративная деятельность

• Специфические и неспецифические восходящие пути (АРАС — активационная ретикулярная формация ствола).
• Нисходящие пути: пирамидная, рубрико-спинальная, вестибуло-спинальная, ретикуло-спинальная, текто-спинальная.
• Вегетативная нервная система: симпатический и парасимпатический отделы, центральные отделы (Гибсона, Якубовича).

Раздел 8. Органы чувств (в составе «Функциональной анатомии»)

• Орган зрения (глаз, дополнительные аппараты, зрительный нерв, тракт, кора).
• Вестibularный и слуховой аппарат (внутреннее ухо, VIII пара ЧН, кора).
• Оlfакторный и вкусовой анализаторы.

Раздел 9. Кровоснабжение и вены головного мозга

• Внутренние сонные и позвоночные артерии, круг Уиллиса.
• Базены кровоснабжения (территории АСА, МСА, ПСА).
• Вены мозга, дурные синусы.
• Клиническая значимость для неврологии и нейрохирургии (инсульты, аневризмы, АВМ).

Преимущества пособия для обучения

1. Оптимальный баланс объема и глубины. «Краткий курс» идеален для зачета/экзамена по программе, «Функциональная анатомия» — для глубокого понимания и клинической работы.
2. Качественная иллюстрация. Схемы проводящих путей, сечения ствола и спинного мозга, проекции ядер на поверхность, карты коры Бродмана выполнены четко, с подписями по номенклатуре.
3. Таблицы для систематизации. Сравнительные таблицы ядер черепных нервов, проводящих путей, синдромов ствола — мощный инструмент для запоминания.
4. Клиническая ориентация. Студент сразу учится мыслить категориями «локализация поражения → симптомы», что критически важно для будущего врача.
5. Доступность. Пособие доступно в электронных библиотечных системах (ЭБС «Лань», «Юрайт», «Студентская библиотека» и др.), что обеспечивает доступ для студентов всех российских медвузов.

Место в современном медицинском образовании

На 2026 год пособие Гайворонского продолжает оставаться «золотым стандартом» для изучения нейроанатомии в РФ. Оно включено в перечень основной учебной литературы по дисциплине «Нормальная анатомия человека» (раздел «Нервная система») и «Топографическая анатомия».

Преподаватели ценят его за:

• Отсутствие устаревших терминов (строгое следование ТА).
• Логическую структуру, позволяющую вести лекции и практические занятия по одной методологии.
• Наличие контрольных вопросов и тестов в конце глав (в некоторых изданиях) для самообучения.

Как эффективно работать с пособием

1. Начинайте с топографии. Используйте атласы (Неттер, Синилович, Прутков) параллельно со схемами Гайворонского для формирования 3D-представления.
2. Учите проводящие пути «схемно». Рисуйте их от рецептора до коры (афферентация) и от коры до эффектора (эфферентация), отмечая уровни перекрещивания (декуссаций).
3. Разбирайте клинические кейсы. После изучения темы «Мост» обязательно разберите синдромы Мийера-Гюблера и Фовилля на схеме ствола.
4. Используйте латинскую терминологию. Экзамены и клиническая практика требуют знания латыни (Terminologia Anatomica).
5. Повторяйте кровоснабжение в контексте синдромов. Знание территорий артерий — ключ к пониманию клиники инсультов.

Учебное пособие И.В. Гайворонского «Анатомия центральной нервной системы» (в версиях «Краткий курс» и «Функциональная анатомия») представляет собой классический, проверенный временем и практикой учебный комплекс. Он успешно решает главную задачу медицинского образования — формирует у студента пространственно-функциональное мышление, необходимое для диагностики неврологических заболеваний. Сочетание строгой анатомической точности, функциональной интерпретации и клинической прикладности делает его незаменимым инструментом как на этапе обучения в вузе, так и в дальнейшей профессиональной деятельности врача-невролога, нейрохирурга, неврорентгенолога или терапевта.

---

Примечание: Данная статья представляет собой обзорный анализ структуры и содержания учебного пособия на основе открытых библиографических данных (издания 2016, 2022, 2025 гг.) и не содержит полного текста пособия, защищенного авторским правом. Для детального изучения рекомендуется обратиться к полному тексту издания через ЭБС вашего вуза или библиотеку.