Трохантерит (трохантерический бурсит, энтезопатия большого вертелка бедренной кости), это воспалительно-дегенеративное заболевание, поражающее область большого вертелка бедренной кости, где прикрепляются мышцы-сводники и средняя ягодичная мышца. В контексте прохождения военной службы это заболевание имеет значение, так как может вызывать хроническую боль, хромоту и ограничение подвижности тазобедренного сустава, что несовместимо с нагрузками армейской службы.

В данной статье подробно разберем, как определяется категория годности при трохантерите, какие статьи Расписания болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ № 565) применяются, и какой пакет документов необходим для защиты своих прав в военкомате.

Нормативная база: Какие статьи Расписания болезней применяются?

Сам по себе диагноз «трохантерит» не указан в Расписании болезней как отдельный нозологический пункт. Военная врачебная комиссия (ВВК) оценивает функциональные нарушения, вызванные этим заболеванием. Основные статьи, по которым оформляются призывники с данным диагнозом:

• Статья 68 — «Последствия заболеваний и травм костей, суставов, мышц, фасций, сухожилий, нервов, сопровождающиеся нарушением их функции». Это основная статья для оценки нарушения функции тазобедренного сустава.
• Статья 66 — «Искривления позвоночника, грудной клетки, последствия травм и заболеваний позвоночника». Применяется, если трохантерит сопровождается нарушением биомеханики позвоночника или тазобедренных суставов, приводящим к искривлению.
• Статья 65 — «Артрозы». Если на фоне длительно текущего трохантерита развился вторичный коксартроз (артроз тазобедренного сустава).

Категории годности при трохантерите (по Статье 68)

Решение ВВК принимается на основании степени нарушения функции тазобедренного сустава. Ключевыми критериями являются: объем движений (ампулитура), наличие хромоты, болевой синдром, необходимость в дополнительных средствах передвижения (трость, костыли) и частота обострений.

Категория «В» — Ограниченно годен (Военный билет, зачисление в запас)

Присваивается при умеренных нарушениях функции тазобедренного сустава. Критерии (соответствуют пункту «б» ст. 68):

• Нарушение функции тазобедренного сустава средней степени.
• Амплитуда движений сокращена до 1/2 от нормы (например, сгибение менее 60-70°, разгибание ограничено, отведение/приведение ограничены).
• Наличие устойчивой хромоты, требующей постоянного использования трости.
• Средняя степень мышечной атрофии бедра/ягодицы.
• Частые обострения (3 и более в год), требующие стационарного лечения, при сохранении функциональных нарушений в межостраточном периоде.

Категория «Г» — Временно не годен (Отсрочка на 6–12 месяцев)

Присваивается в острой фазе или при недавнем обострении, когда функциональные нарушения еще не стабилизировались, либо для проведения лечения/реабилитации (пункт «в» ст. 68 или статья соответствующего профиля заболевания).

• Острое воспаление (трохантерит в фазе обострения) с выраженным болевым синдромом и ограничением движений.
• Послетравматическое или послеоперационное состояние (если проводилась операция — бурсектомия, тенотомия), требующее реабилитации.
• Необходимость длительного стационарного или амбулаторного лечения.

Важно: Отсрочка дается на лечение. По истечении срока (6 или 12 месяцев) призывник проходит повторную ВВК. Если нарушения функций сохраняются в степени, соответствующей кат. «В», выдается военный билет. Если функция восстановлена — категория «А» или «Б».

Категория «Д» — Не годен (Полное освобождение)

Присваивается крайне редко, только при тяжелых необратимых нарушениях (пункт «а» ст. 68):

• Полная анкилоз (сращение) тазобедренного сустава в невыгодном положении.
• Ложный сустав бедренной кости.
• Тяжелые деформации с полной потерей опорной функции конечности.
• Обычно трохантерит изолированно не ведет к кат. «Д», это требует тяжелых структурных изменений сустава.

Категория «Б», Годен с незначительными ограничениями

Присваивается при легких нарушениях функции (пункт «в» ст. 68):

• Незначительное ограничение амплитуды движений (менее 1/4 от нормы).
• Отсутствие устойчивой хромоты.
• Редкие обострения (1-2 в год), быстро купируемые амбулаторно.
• Призывник призывной службы в большинство родов войск (кроме элитных/спецназ/Воздушно-десантных войск и т.д.).

Доказательная база: Какие документы нужны военкомату?

Слова призывника «у меня болит нога» не имеют юридической силы. ВВК руководствуется объективными данными. Необходимо заранее (за 3-6 месяцев до призыва) сформировать «медицинский кейс».

Обязательный пакет документов:

1. Выписка из истории болезни стационара (если были госпитализации по профилю ортопедии/ревматологии/неврологии). Это самый весомый документ.
2. Амбулаторная карта (ф. 025/у) с отметками о регулярных обращениях к ортопеду/травматологу/неврологу/ревматологу в поликлинике по месту жительства. Важно: обращения должны быть системными (раз в 1-3 месяца), а не разовыми за неделю до призыва.
• Диагноз (МКБ-10: M70.6 — Трохантерический бурсит / M76.0 — Энтезопатия большого вертелка).
• Анамнез жизни и заболевания (когда началось, как часто обострения).
• Объективные данные: амплитуда движений в градусах (сгибение, разгибание, отведение, приведение, вращение) — сравнительно с здоровой стороной.
• Наличие/отсутствие хромоты, необходимость в трости.
• Объем мышц бедра (обхват на 10 и 15 см над основанием пателлы), сравнение сторон.
• Рекомендации по лечению и режиму.
3. Результаты инструментальных исследований (сделанных не ранее 3-6 месяцев до ВВК):
   • Рентген тазобедренных суставов в двух проекциях (прямая и аксиальная/Ловена) — для исключения коксартроза, некроза головы бедренной кости, изменений большого вертелка (окальцины, экзостозы).
   • МРТ тазобедренного сустава / МРТ мягких тканей бедра — «золотой стандарт» для диагностики трохантерита. Показывает отек бурсы, воспаление сухожилий (тендинит), разрывы, отек костного мозга. Обязательно сохраните диск/снимки и описание.
   • УЗИ тазобедренного сустава и мягких тканей (как дополнение, менее информативно при глубоких структурах).
4. Направления на ЛФК, физиотерапию, блокиды (дипроспан/кеналог/дипроспан) — подтверждают активное лечение и хронический характер.
5. Больничные листы за последние 1-3 года, подтверждающие временную нетрудоспособность по данному диагнозу.

Алгоритм действий призывника

1. Начните подготовку заранее. Не ждите повестки. Обращайтесь в поликлинику при каждой боли/хромоте. Фиксируйте факты в карте.
2. Пройдите МРТ. Без МРТ доказать тяжесть энтезопатии/бурсита очень сложно. Рентген часто бывает «чистым» на ранних стадиях.
3. Явьтесь в военкомат по повестке. Заявите о заболевании до прохождения врачей. Напишите заявление на имя начальника военкомата с просьбой направить на ВВК по ст. 68 Расписания болезней. Приложите копии всех документов (оригиналы покажите, копии оставьте в деле).
4. Прохождение ВВК. Врач-ортопед ВВК измеряет амплитуду движений гониометром. Не симулируйте (это уголовно наказуемо и легко выявляется), но не сдерживайте боль — покажите реальный предел движения.
5. Дополнительное обследование. ВВК имеет право направить вас на стационарное обследование (обычно 10-14 дней в воинской части или гос. больнице). Соглашайтесь — там фиксируют динамику за несколько дней.
6. Получение решения. Протокол ВВК подписывается председателем. Если не согласны, обжалуйте в апелляционную ВВК (областную) или через суд в течение 3 месяцев.

Типичные ошибки и мифы

Особенности прохождения службы при категории «Б»

Если вам присвоили категорию «Б» (годен с незначительными ограничениями), вы подлежите призыву. Однако:

• Вы не можете служить в ВДВ, морской пехоте, спецназе, танковых войсках, на подводных лодках, в охранных ротах и других подразделениях с повышенными требованиями к физической подготовке (Список воинских специальностей, утверждаемый приказом Минобороны).
• Вам должны обеспечить режим: исключение беговых нагрузок, дальних переходов, прыжков, ношения тяжестей свыше 10 кг (по рекомендации ВВК/врача части).
• При обострении в армии — обращение в госпиталь, ВЛЭК (военно-лечебная экспертная комиссия) может пересмотреть категорию на «В» или «Г» уже в ходе службы.

Резюме

Трохантерит — это основание для получения непризывной категории «В» (военный билет) только при наличии устойчивых функциональных нарушений тазобедренного сустава средней степени (ограничение движений до 1/2, хромота с тростью, частые обострения).

Ключ к успеху: не диагноз на бумажке, а документированная история болезни с объективными данными (гониметрия, МРТ, стационарные выписки) и регулярное наблюдение у ортопеда-травматолога.

Если вы считаете, что ваше состояние соответствует категории «В», но военкомат хочет присвоить «Б» или «А» — не подписывайте протокол ВВК с пометкой «согласен», пишите «не согласен», требуйте копию протокола и обжалуйте решение в апелляционную ВВК или суде. Закон на вашей стороне, если доказательная база собрана грамотно.

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Расписание болезней (Постановление № 565) может изменяться. Для принятия решения в конкретной ситуации обратитесь к военизированному юристу или правозащитнику, специализирующемуся на вопросах призыва.