Статья 138 УК Украины устанавливает уголовную ответственность за занятие лечебной деятельностью без соответствующего специального разрешения (лицензии), если это деяние совершено лицом, не имеющим надлежащего медицинского образования, и повлекло тяжкие последствия для здоровья пациента․ Данная норма направлена на защиту общественных отношений в сфере охраны здоровья людей, обеспечение качества и безопасности медицинской помощи․

Текст статьи 138 УК Украины (действующая редакция)

Статья 138․ Незаконная лечебная деятельность

Занятие лечебной деятельностью без специального разрешения, осуществляемое лицом, не имеющим надлежащего медицинского образования, если это повлекло тяжкие последствия для больного, —

наказывается штрафом от двухсот до пятисот необлагаемых минимумов доходов граждан или исправительными работами на срок до двух лет, или арестом на срок до шести месяцев, или ограничением свободы на срок до трех лет, или лишением свободы на тот же срок․

Объект и субъект преступления

Объект преступления

• Общий объект: общественные отношения, обеспечивающие безопасность человека․
• Специальный объект: общественные отношения в области охраны здоровья, касающиеся лицензирования медицинской деятельности и права пациентов на получение квалифицированной медицинской помощи․

Субъект преступления

Субъектом является физическое лицо, достигшее 16 лет (общий возраст уголовной ответственности), которое не имеет надлежащего медицинского образования (высшего или среднего профессионального по соответствующей специальности) и не обладает специальным разрешением (лицензией) на осуществление лечебной деятельности․

Важно: Лица, имеющие медицинское образование, но действующие без лицензии (например, врач, уволенный с работы, продолжающий прием дома без оформления ИП/лицензии), как правило, не подпадают под статью 138 УК Украины (субъект не соответствует признаку «не имеющим надлежащего медицинского образования»)․ Их действия могут быть квалифицированы по другим статьям (например, ст․ 140 УК Украины — незаконное осуществление предпринимательской деятельности, или ст․ 367 УК Украины, злоупотребление властью/служебным положением, если действовал врач госучреждения сверх полномочий)․

Объективная сторона

Объективная сторона характеризуется следующими обязательными признаками:

1. Деяние (активное поведение): занятие лечебной деятельностью․ Под этим понимается систематическое или разовое осуществление врачебных манипуляций: диагностика, назначение лечения, проведение операций, уколов, капельниц, мануальной терапии, акушерской помощи и т․д․
2. Отсутствие специального разрешения (лицензии): деятельность ведется без выдачи лицензии соответствующим органом (Министерство охраны здоровья Украины, ее территориальные органы) в установленном законом порядке (согласно Закону Украины «О лицензировании видов хозяйственной деятельности» и Закону «Об основах законодательства об охране здоровья»)․
3. Отсутствие у лица надлежащего медицинского образования: это ключевой квалифицирующий признак субъекта․ Образование должно соответствовать профилю оказываемой помощи (например, стоматолог не может заниматься хирургией общепрофиля, фельдшер, самостоятельно ставить диагнозы и назначать рецептурные препараты без врача)․
4. Наступление тяжких последствий для здоровья больного: это формальный (материальный) признак состава․ Преступление считается оконченным с момента наступления последствий․

Что понимается под «тяжелыми последствиями»?

В соответствии с статьей 121 УК Украины (Умысленное тяжелое телесное повреждение) и Постановлением Пленума Верховного Суда Украины, к тяжелым последствиям относятся:

• Опасная для жизни телесная травма;
• Потеря зрения, слуха, речи, органа или его функций;
• Прерывание беременности;
• Неустранимое искажение лица;
• Общая потеря трудоспособности не менее чем на одну треть или полная потеря профессиональной трудоспособности;
• Заболевание ВИЧ-инфекцией или тяжелым недугом, вызванным неправильным лечением․

Примечание: Если последствия не достигли степени «тяжелых» (например, средней тяжести или легкой тяжести), состав ст․ 138 УК Украины не складывается․ Действия могут быть оценены по ст․ 140 УК Украины (незаконное предпринимательство) или по ст․ 122/125 УК Украины (умысленное/неосторожное телесное повреждение средней/легкой тяжести), если есть признаки умысла или неосторожности․

Субъективная сторона

• Вина: Умысел (прямой или косвенный) — в отношении совершения действий по лечебной деятельности без права и образования․
• Отношение к последствиям: Неосторожность (преступная самоуверенность или неосторожность) — лицо не желало причинения вреда, но легкомысленно рассчитывало на его предотвращение или не предвидело последствий, хотя должно было и могло их предвидеть․

Таким образом, вина по ст․ 138 УК Украины имеет двухформенный характер: умысел по деянию и неосторожность по последствиям․

Квалификация и границы с иными составами

Наказание

Санкция статьи 138 УК Украины предусматривает альтернативные виды наказания (суд выбирает один):

• Штраф от 200 до 500 необлагаемых минимумов доходов граждан (НМДГ);
• Исправительные работы на срок до 2 лет;
• Арест на срок до 6 месяцев;
• Ограничение свободы на срок до 3 лет;
• Лишение свободы на срок до 3 лет․

Дополнительные меры: Поyset статьи 138 не предусматривает обязательного дополнительного наказания (например, лишения права занимать определенные должности), однако суд может применить статью 64 УК Украины (лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет) как дополнительное наказание, если это предусмотрено Общей частью КК (ст․ 64 ч․ 1 УК Украины позволяет это для умышленных преступлений средней тяжести, к которым относится ст․ 138)․

Судебная практика и разъяснения Пленума ВСУ

Ключевым документом, регламентирующим применение нормы, является Постановление Пленума Верховного Суда Украины от № 13 «О судебной практике по делам о преступлениях против здоровья населения и нравственности» (пункты, касающиеся ст․ 138)․

Основные правопозиции:

• Каузальная связь: Суд должен установить прямую причинно-следственную связь между действиями «лечащего» (отсутствием стерильности, ошибкой в дозировке, неправильной техникой манипуляции, отсутствием диагностики) и наступлением тяжелых последствий․ Если тяжелые последствия наступили по причине самой тяжелости базового заболевания, а не действий неврача, состав ст․ 138 отсутствует․
• Образование: Наличие или отсутствие «надлежащего медицинского образования» устанавливается по документам (диплому, свидетельству о специализации, сертификату)․ Обучение в медицинском училище/институте без получения диплома (отчисление), основание для признания лица лишенным образования․
• Специальное разрешение: Отсутствие лицензии у юридического лица или ИП, от имени которого действует неврач, не исключает ответственности последнего по ст․ 138, если он лично не имел образования․ Если же лицо имело образование, но действовало без лицензии — см․ п․ 5 выше (ст․ 140 УК Украины)․
• Фольклорная/альтернативная медицина: Занятия народной медициной, биоэнергетикой, молитвами, применение трав без вскрытия тканей/внутривенных введений, если это не подразумевает «врачебные манипуляции» (операции, уколы, назначение РЛС), как правило, не подпадают под ст․ 138, но могут подпадать под ст․ 140 УК Украины (если систематическая за плату) или ст․ 190 УК Украины (обман)․

Процессуальные особенности расследования

1. Инициация дела: Чаще всего по заявлению потерпевшего/родственников или на основании сообщения СМИ/прокуратуры/полиции (проверка по ст․ 214 УПК Украины)․
2. Судебно-медицинская экспертиза (СМЭ): Обязательна для установления:
   • Характера и степени тяжести причиненного вреда здоровью;
   • Причинно-следственной связи между действиями подозреваемого и вредом;
   • Соответствия действий «врача» стандартам медицинской помощи (для доказательства некомпетентности)․
3. Документальные проверки: Запрос в Минздрав/НАЗ «Центр лицензирования» о наличии/отсутствии лицензии; запрос в учебное заведение о выдаче диплома; изъятие медицинской документации, препаратов, инструментов․
4. Оценка умысла: Доказывается через показания свидетелей (пациентов), рекламу в интернете/газетах, наличие вывесок, печатей, бланков рецептов, свидетельства о получении денег за «лечение»․

Аггавирующие и смягчающие обстоятельства (ст․ 66, 67 УК Украины)

При назначении наказания суд учитывает:

• Смягчающие: несовершеннолетний возраст (16-18 лет), беременность, наличие малолетних детей, признание вины, активное содействие расследованию, возмещение вреда, составление мировая соглашения (если возможно по данной статье, преступление средней тяжести)․
• Аггавирующие: рецидив, группа лиц по предварительному сговору, причинение вреда несовершеннолетнему/лицу в беззащитном состоянии, заведомо ложное обвинение, совершение из корыстных мотивов (хотя корысть не входит в состав ст․ 138, она влияет на наказание)․

Профилактика и выводы

Статья 138 УК Украины является важным инструментом борьбы с «черной медициной» и чарлатанством․ Однако практика показывает сложности в доказывании:

• Пациенты часто добровольно обращаются к «целителям», зная об отсутствии диплома, что затрудняет доказывание обмана (ст․ 190), но не исключает ст․ 138․
• Граница между «консультацией» и «лечебной деятельностью» размыта; следствие должно фиксировать конкретные манипуляции (уколы, операции, назначение препаратов)․

Резюме: Статья 138 УК Украины защищает граждан от некомпетентного медицинского вмешательства․ Ключевыми элементами для квалификации являются: отсутствие диплома врача/фельдшера у действующего лица, отсутствие лицензии на деятельность и, критически важно, наступление тяжелого вреда здоровью в результате таких действий․ Ответственность наступает в виде умысла по деянию и неосторожности по последствиям․

Данная статья носит информационный характер и не является правовой консультацией․ Уголовное законодательство может меняться․ Для решения конкретных правовых вопросов необходимо обратиться к профессиональному адвокату/юристу․