Вопрос отказа от профилактических прививок в Российской Федерации регулируется строгим нормативным правовым полем. Главным документом, определяющим единую форму оформления отказа (как и согласия), является Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 января 2009 года № 19н «Об рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них». Данный приказ зарегистрирован в Минюсте РФ 28 апреля 2009 г. под регистрационным № 13846 и действует на текущий момент (2024–2026 гг.).

Нормативно-правовая база

Право гражданина на отказ от иммунопрофилактики закреплено в следующих ключевых актах:

• Федеральный закон от № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» (ст. 5, 11) — устанавливает добровольный характер прививок и право отказа.
• Федеральный закон от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 20, 32) — регулирует правила информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказ от него.
• Приказ Минздравсоцразвития РФ от № 19н — утверждает единый рекомендуемый образец бланка.
• Семейный кодекс РФ (ст. 64) — определяет права и обязанности родителей (законных представителей) в вопросах охраны здоровья детей.

Важно: Несмотря на рекомендательный характер приказа № 19н для субъектов РФ, на практике именно этот бланк (или его локальные аналоги, разработанные на его основе) используется во всех государственных и муниципальных медицинских организациях.

Структура и содержание рекомендуемого бланка (Приложение к Приказу № 19н)

Документ представляет собой единую форму, которая заполняется либо в части согласия, либо в части отказа. Бланк состоит из следующих обязательных блоков:

А. Паспортные и идентифицирующие данные

• ФИО пациента (ребенка).
• Дата рождения.
• Адрес проживания.
• Номер полиса ОМС.
• Наименование медицинской организации.

Б. Информационная часть (для заполнения медицинским работником)

Врач обязан в доступной форме разъяснить законному представителю (родителю, опекуну) и зафиксировать в бланке:

• Наименование вакцины(н) и заболевание, от которого проводится профилактика.
• Цель проведения прививки.
• Сроки проведения (возраст, интервалы).
• Возможные поствакцинные реакции и осложнения (их частота и тяжесть).
• Противопоказания к введению данной вакцины (постоянные и временные).
• Последствия отказа от прививки (риск заболевания, тяжелое течение, эпидемиологические ограничения);
• Альтернативные способы профилактики (если существуют).

В. Блок «Отказ от профилактической прививки» (заполняется законным представителем)

В данном разделе родитель/опекун от своей руки пишет:

«Я, [ФИО полностью], родитель (законный представитель) [ФИО ребенка], отказываю от проведения профилактической прививки от [наименование заболевания/вакцины], о чем предупрежден(а) врачом [ФИО врача] о возможных последствиях отказа для здоровья ребенка и окружающих».

Обязательны:

• Подпись законного представителя с расшифровкой.
• Дата составления отказа.
• Подпись врача, проведившего информирование, с расшифровкой и печатью медицинской организации (при наличии).

Порядок оформления отказа: пошаговая инструкция

1. Обращение в медпункт. Законный представитель приходит в поликлинику к участковому педиатру/терапевту или в прививочный кабинет.
2. Информирование. Врач обязан провести беседу, разъяснить риски отказа, показать инструкцию к вакцине, ответить на вопросы. Это ключевой этап, «добровольное информированное согласие/отказ».
3. Заполнение бланка. Бланк заполняется в 2 экземплярах:
   • Один остаеться в медицинской карте пациента (в прививочном листе/карте профилактических прививок ф. № 063/у).
   • Второй выдается на руки законному представителю.
4. Подписание. Подписывают родитель/опекун и врач. Отказ без подписи врача, подтверждающей факт информирования, не имеет юридической силы.
5. Внесение в документацию. Сведения о отказе вносятся в учетные документы медорганизации (журнал отказов, электронная база).

Особенности отказа для разных категорий граждан

Несовершеннолетние дети (до 18 лет)

Отказ оформляют исключительно законные представители (родители, усыновители, опекуны, попечители). При разногласиях родителей вопрос решается через суд (ст. 65 СК РФ). Один из родителей не может односторонне отменить решение другого, если нет решения суда или органа опеки.

Совершеннолетние граждане (от 18 лет)

Оформляют отказ самостоятельно от своего имени. Бланк аналогичен, но в графе «Законный представитель» ставится прочерк или пишется «Самостоятельно».

Отказ от конкретной прививки vs Полный отказ

Бланк позволяет отказаться выборочно (например, только от ДТП или прививки от гепатита В), сохраняя согласие на остальные виды иммунопрофилактики. Это правомерно и рекомендуется врачами для сохранения частичной защиты.

Последствия отказа от прививок (Что пишут в бланке и что происходит в жизни)

В соответствии со ст. 5 ФЗ-157 и ст. 32 ФЗ-323, в бланке отказа обязательно фиксируется предупреждение о последствиях:

• Эпидемиологический риск: Высокий риск заражения контролируемыми инфекциями (корь, коклюш, дифтерия, полиомиелит и др.) и тяжелого их течения.
• Ограничение доступа к обучению: Согласно ст. 5 ФЗ-157 и письму Минпросвещения/Минздрава, не привитые дети могут быть не допущены к посещению образовательных организаций (детский сад, школа) на период неблагополучия по соответствующей инфекции (карантин). В обычный период доступ в сад/школу не может быть запрещен только из-за отсутствия прививок (Постановление Конституционного Суда РФ, судебная практика).
• Ограничение трудовой деятельности: Невозможность работы в сферах с высоким риском заражения/распространения (медицина, пищевая промышленность, образование, работа с патогенами), ст. 22 ФЗ-157.
• Ограничение выезда за границу: Некоторые страны требуют сертификаты прививок (например, желтая лихорадка, полиомиелит, COVID-19) для оформления визы или въезда.
• Медицинские отводы: При травмах (укусы животных, ранения, контакт с больными) введение аварийной профилактики ( protivokleshchevaya иммуноглобулин, противокорная сыворотка и т.д.) может быть сложнее или неэффективно без базовой иммунизации.

Актуальность на 2024–2026 годы: изменения и нюансы

• Электронный документооборот: Внедрение ЕМИАС и ЕГИСЗ «Здоровье» позволяет оформлять отказ в электронном виде с использованием ЭЦП (усиленной квалифицированной электронной подписи) пациента/представителя и врача. Бумажный бланк при этом может не печататься, но юридическая сила сохраняется.
• Прививки по эпидемическим показаниям: Отказ от прививок, входящих в Национальный календарь (плановые), не распространяется автоматически на прививки по эпидемическим показаниям (например, при очаге кори, заразе столбняка). На каждую аварийную прививку требуется отдельное информирование и отдельный отказ/согласие.
• COVID-19: Приказ № 19н не регулировал специфически COVID-19 (появился позже), однако порядок отказа от вакцинации от COVID-19 полностью соответствовал общей процедуре ст. 20 ФЗ-323 и использовал аналогичные бланки (часто с уточнением «вакцина от новой коронавирусной инфекции»). На 2026 год вакцинация от COVID-19 не входит в Национальный календарь обязательных прививок.
• Судебная практика: Суды последовательно встают на сторону права на образование (ст. 43 Конституции РФ), отменяя приказы директоров школ/садов об отчислении или недопуске не привитых детей вне карантинных периодов.

Частые ошибки при оформлении отказа

Где получить актуальный бланк (2024–2026 гг.)

1. В поликлинике по месту прикрепления — у участкового педиатра/терапевта, в прививочном кабинете, в регистратуре (обязаны выдать бесплатно).
2. На официальных правовых порталах:
   • КонсультантПлюс (подборка «Отказ от прививки образец») — актуальные тексты Приказа № 19н с приложением.
   • Официальный интернет-портал правовой информации (pravo.gov.ru).
   • Сайты министерств здравоохранения субъектов РФ (часто публикуют локальные адаптированные бланки).
3. На сайте медицинской организации (раздел «Пациентам» / «Документы» / «Формы согласия/отказа»).

Рекомендуемый образец отказа от прививок (Приложение к Приказу Минздравсоцразвития РФ № 19н) — это единственный унифицированный юридический инструмент для фиксации воли пациента (или его законного представителя) об отказе от иммунопрофилактики. Ключевыми моментами являются:

• Добровольность и осознанность решения (подтверждается подписью врача об информировании).
• Письменная форма по установленному бланку в 2-х экземплярах.
• Конкретизация (от какой именно прививки отказ).

Оформление отказа — это конституционное право гражданина (ст. 21, 41 Конституции РФ), однако оно несет ответственность за здоровье самого пациента и эпидемиологическое благополучие общества. Перед подписанием бланка рекомендуется детально проконсультироваться с врачом-иммунологом или педиатром, изучить инструкции к вакцинам и взвесить все риски;

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Нормативная база может меняться. Для решения конкретных спорных ситуаций обращайтесь к юристам, специализирующимся на медицинском праве.