Тест на оседание эритроцитов, известный как тест Бернацкого или СОЭ (скорость оседания эритроцитов),, один из старейших стандартных лабораторных тестов, который до сих пор широко применяется в клинической практике․ В этой статье мы подробно разберём, что представляет собой этот анализ, как он проводится, каковы нормы и о чём могут говорить отклонения․
История метода
Первым, кто описал диагностическую ценность скорости оседания эритроцитов, был польский учёный профессор Эдмунд Фаустин Бернацкий (1866–1911)․ В ходе исследований по определению объёма эритроцитов Бернацкий заметил их самопроизвольное оседание․ Также он обнаружил, что в крови, лишённой фибриногена, оседание эритроцитов происходит медленнее, чем в цельной крови с добавлением оксалата кальция․
Бернацкий провёл лабораторные и клинические исследования и опубликовал статью, в которой заявил, что осаждение красных кровяных телец различается в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья пациента․
В 1921 году шведские учёные Робин Фареус и Альф Вестергрен описали первый стандартизированный метод тестирования, поэтому в некоторых странах анализ называют тестом Фарреуса-Вестергрена или просто методом Вестергрена․
Суть исследования
Тест Бернацкого позволяет оценить скорость выпадения эритроцитов в осадок в течение одного часа с момента забора крови у пациента․ Таким образом анализ позволяет быстро определить, имеет ли место воспалительный процесс в организме․
Преимущества метода
- доступность и невысокая стоимость;
- возможность быстро получить результат — уже через 60 минут;
- простота выполнения;
- применимость в качестве теста первой линии для выявления воспаления․
Недостатки метода
- низкая специфичность — тест не указывает на конкретное заболевание;
- нормальный результат не всегда означает отсутствие болезни;
- на результат влияет множество физиологических факторов (пол, возраст, беременность)․
Механизм оседания эритроцитов
Механизм оседания красных кровяных телец до конца не изучен․ Известно, что осаждение начинается после забора крови из-за её охлаждения․ Наибольшую поддержку получила теория Рухенстрота-Бауэра, согласно которой изменение белкового состава плазмы (увеличение концентрации агломеринов, снижение концентрации альбумина) вызывает изменение электрического заряда плазмы по отношению к клеточной мембране эритроцитов․ Это способствует образованию агломератов белков плазмы с эритроцитами, их склеиванию, что ускоряет падение эритроцитов на дно пробирки․
К агломеринам относятся белки, синтез которых усиливается при реакциях острой фазы, опухолевых заболеваниях или некротических изменениях:
- фибриноген;
- гаптоглобин;
- церулоплазмин;
- α2- и γ-глобулины;
- мономеры фибрина;
- макроглобулины․
Скорость оседания также зависит от тормозной системы (ингибитора), которая блокирует внутрисосудистую агрегацию эритроцитов и замедляет их падение при температуре 37 °C․
Показания к назначению анализа
Наиболее частыми показаниями к определению СОЭ являются:
- подозрение на воспалительный процесс;
- подозрение на аутоиммунное заболевание;
- онкологический поиск и наблюдение за течением рака;
- мониторинг течения различных клинических состояний и эффективности лечения․
Нормальные значения
Скорость оседания эритроцитов у здоровых людей относительно постоянна и варьируется в зависимости от пола и возраста:
- мужчины — примерно 1–10 мм/час;
- женщины — примерно 2–15 мм/час;
- дети и пожилые люди — значения могут отличаться, у пожилых СОЭ физиологически повышена․
О чём говорит повышенная СОЭ
Ускоренное оседание эритроцитов происходит в крови с низким количеством эритроцитов и сильно зависит от концентрации фибриногена в плазме․ Повышение СОЭ коррелирует с высоким уровнем фибриногена, например, при заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой или лихорадкой․ Также СОЭ повышается при:
- инфекционных заболеваниях;
- аутоиммунных процессах (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- злокачественных новообразованиях;
- анемии;
- беременности;
- инфаркте миокарда и других некротических изменениях․
Несмотря на то, что СОЭ является маркером с низкой специфичностью, тест Бернацкого по-прежнему используется в качестве исследования первой линии для выявления воспаления․ Его результат всегда должен интерпретироваться врачом в комплексе с другими лабораторными и клиническими данными․ Самостоятельная расшифровка анализа не заменяет консультации специалиста․