Вопрос отказа от профилактической противотуберкулезной помощи (ПТП), в т.ч. от пробы Манту, БЦЖ и обязательного посещения врача-фтизиатра, остается одним из самых обсуждаемых родителями прав, чьи дети посещают детские сады и школы. Ниже представлена подробная статья с правовыми основаниями, актуальными образцами заявлений и разбором судебной практики на 2026 год.
Правовые основания отказа от ПТП-диагностики
Основным документом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан, является Федеральный закон от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- Статья 20 (Право на отказ от медицинского вмешательства): Гражданин имеет право отказаться от медицинского вмешательства или требовать его прекращения. Отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме.
- Статья 5 (Принципы охраны здоровья): Приоритет прав и свобод человека при осуществлении медицинской деятельности.
Согласно СП 3.-13 «Профилактика туберкулеза» (утв. Постановлением Главного госсанитарного врача РФ от № 60), родители (законные представители) вправе отказаться от проведения туберкулинодиагностики (проба Манту, Диаскинтест) для своих детей (п. 823 Правил).
Последствия отказа: Требование заключения фтизиатра
Это ключевой момент, о котором часто забывают. Согласно тому же пункту 823 СП 3.-13:
«…родители вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что в соответствии с действующим законодательством не ограничивает права ребенка на посещение образовательного учреждения, при условии представления на таких детей заключения врача-фтизиатра об отсутствии у них заболевания туберкулезом».
Таким образом, отказ от пробы Манту не дает автоматического права посещать сад/школу без документов. Администрация образовательной организации (ОО) законно требует справку от фтизиатра об отсутствии ТБ.
Судебная практика (актуально на 2025–2026 гг.)
Судебная практика во многих субъектах РФ (в т.ч. Санкт-Петербург, Москва, Иркутская область) сложилась в пользу образовательных организаций и врачей. Суды признают законными:
- Действия врачей, отказывающих в выдаче медицинских заключений (формы 086/у, справок для лагеря/бассейна) без прохождения консультации у врача-фтизиатра.
- Действия администрации ДОУ/Школы, не допускающих детей без справки врача-фтизиатра (при наличии письменного отказа от Манту).
Стратегии поведения родителей
Существует три основных пути действий. Выбор зависит от вашей цели и готовности к диалогу с врачами.
Вариант А: Полный отказ от взаимодействия с фтизиатром (Рискованный)
Вы пишете заявление об отказе от посещения фтизиатра. В этом случае ребенок, скорее всего, не будет допущен в детский сад/школу до предоставления справки. Подходит, если ребенок не ходит в ОО (обучение дома, семейное обучение) или вы готовы оспаривать действия администрации в суде/прокуратуре (перспективы неопределенны).
Вариант Б: Отказ от биопроб (Манту/Диаскинтест) + Согласие на осмотр фтизиатра (Наиболее безопасный)
Вы пишете заявление об отказе только от введения биопрепаратов (проба Манту, Диаскинтест, БЦЖ), но НЕ отказываетесь от консультации фтизиатра. Врач-фтизиатр проводит внешний осмотр, собирает анамнез, опрашивает родителей и выдает заключение: «Туберкулез не выявлен, контактов с бациллоносителями нет». Это полностью соответствует п. 823 СанПиН и снимает вопросы у администрации сада/школы.
Вариант В: Отказ от направления педиатра к фтизиатру (Процессуальный)
Некоторые родители пишут заявление с формулировкой: «Отказываюсь от посещения фтизиатра без верно оформленного направления от педиатра». Это заставляет педиатра выдать направление (форму 057/у-04), что оформляет процесс легально и фиксирует визит в поликлинике.
Образцы заявлений (Готовые шаблоны)
Ниже приведены основные образцы. Важно: Заявления пишутся в двух экземплярах. На своем экземпляре обязательно требуйте поставить входящий номер, дату, подпись принявшего и печать организации. Если отказывают — отправляйте заказным письмом с уведомлением о вручении и описью вложения.
Образец №1: Заявление об отказе от ПТП-помощи (Биопроб, рентген, фтизиатр) — Максимальный отказ
Используйте, если ребенок не ходит в сад/школу или вы готовы к конфликту с администрацией.
г. ________________
От: _________________________________ (ФИО родителя полностью)
Проживающий по адресу: _________________________________
Тел.: _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, _________________________________ (ФИО полностью), являюсь законным представителем (матерью/отцом) несовершеннолетнего ребенка _________________________________ (ФИО ребенка полностью), родившегося __.__.____ г., обучающегося в _________________________________ (название группы/класса).
На основании ст. 20, 52 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ст. 64 ФЗ № 273-ФЗ «Об образовании в РФ», пункта 823 СанПиН СП 3;-13 «Профилактика туберкулеза»,
ЗАЯВЛЯЮ:
Отказываюсь от оказания моему ребенку профилактической противотуберкулезной помощи, а именно:
— от постановки туберкулиновых проб (проба Манту, Диаскинтест и иные);
— от проведения БЦЖ-вакцинации / ревакцинации;
— от рентгенографии органов грудной клетки (флюорографии);
— от посещения врача-фтизиатра для получения заключения об отсутствии туберкулеза;
— от иных медицинских вмешательств, связанных с введением в организм посторонних веществ и ионизирующего излучения, проводимых в целях профилактики туберкулеза.
Прошу не допускать медицинских работников к моему ребенку в образовательной организации для проведения указанных манипуляций без моего личного письменного согласия на каждую конкретную процедуру.
Уведомлен(а) об ответственности за отказ от медицинского вмешательства в соответствии со ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ.
Настоящее заявление действует бессрочно до моего письменного отзыва.
Приложение: Копия паспорта родителя, копия свидетельства о рождении ребенка.
«___» _____________ 20__ г. Подпись: _____________ / _________________
Образец №2: Заявление об отказе от биопроб (Манту/Диаскинтест) СО СОГЛАСИЕМ на осмотр фтизиатра (Рекомендуемый)
Оптимальный вариант для посещения сада/школы. Вы выполняете требование СанПиН (п. 823) о заключении фтизиатра, но не вводите биопрепараты.
От: _________________________________ (ФИО родителя)
Проживающий по адресу: _________________________________
Тел.: _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, _________________________________ (ФИО полностью), законный представитель ребенка _________________________________ (ФИО ребенка), родившегося __.__.____ г., прикрепленного к участку № ___,
ЗАЯВЛЯЮ:
Отказываюсь от проведения моему ребенку туберкулиновой диагностики (проба Манту, Диаскинтест и иные туберкулиновые пробы) в связи с риском ложноположительных реакций, аллергизации организма и отсутствием эпидемиологических показаний к проведению данной манипуляции (ребенок не контактировал с бациллоносителями, БЦЖ прививка отсутствует/есть шрам).
НЕ ОТКАЗЫВАЮСЬ от консультации (осмотра) врача-фтизиатра по месту жительства для получения заключения об отсутствии заболевания туберкулезом в соответствии с п. 823 СанПиН СП 3.-13.
Прошу оформить направление к врачу-фтизиатру (форму 057/у-04) от педиатра участкового для планового осмотра ребенка с целью выдачи заключения для образовательной организации.
Прошу принять данное заявление к сведению, зарегистрировать и прикрепить к медицинской документации ребенка (истории развития новорожденного / амбулярной карте).
Приложение: Копия паспорта, копия полиса ОМС ребенка, копия свидетельства о рождении.
«___» _____________ 20__ г. Подпись: _____________ / _________________
Образец №3: Заявление в детский сад/школу об отказе от посещения фтизиатра «без направления педиатра»
Вариант, если педиатр отказывает в направлении, а саду нужна справка. Фиксирует вашу позицию: «Не отказываю от врача, отказываю от хаоса/незаконных требований».
От: _________________________________ (ФИО родителя)
Ребенок: _________________________________ (ФИО ребенка), группа № ___
ЗАЯВЛЕНИЕ
Мне, _________________________________, стало известно о Вашем требовании предоставить заключение врача-фтизиатра об отсутствии у моего ребенка заболевания туберкулезом в связи с моим письменным отказом от проведения пробы Манту (Диаскинтеста) от «___» _____________ 20__ г.
В соответствии с п. 823 СанПиН СП 3.-13, представление заключения фтизиатра является обязательным условием посещения ребенком образовательной организации при отказе от туберкулинодиагностики.
Однако, согласно Приказу Минздрава РФ от № 125н (Порядок оказания мед. помощи взрослым и детьм), направление к специалисту (фтизиатру) выдает врач первой контактной помощи (педиатр участковый) по медицинским показаниям или в рамках диспансеризации.
ЗАЯВЛЯЮ:
Не отказываюсь от получения заключения врача-фтизиатра об отсутствии туберкулеза у ребенка.
Отказываюсь от самостоятельного обращения к фтизиатру / посещения фтизиатра без верно оформленного направления (формы 057/у-04) от педиатра-участкового детской поликлиники по месту прикрепления.
Прошу Вас адресовать официальный запрос в ГБУЗ «Детская поликлиника № ___» о выдаче направления к фтизиатру для моего ребенка для выполнения требований СанПиН.
Готов(а) обеспечить посещение ребенком врача-фтизиатра в поликлинике по месту жительства сразу после получения законного направления от педиатра.
Прошу принять к сведению и не препятствовать посещению ребенком образовательной организации в период оформления направления (срок не более 5-7 рабочих дней).
Приложение: Копия заявления об отказе от пробы Манту от «___» _____________ 20__ г.
«___» _____________ 20__ г. Подпись: _____________ / _________________
Порядок подачи и фиксации факта сдачи
- Два экземпляра: Один остается в организации (сад/школа/поликлиника), второй — у вас с отметкой о принятии (входящий номер, дата, ФИО принявшего, печать);
- Отказ в приеме/постановке отметки: Если администрация/регистратура отказывается ставить отметку на вашем экземпляре — не спорьте устно. Оформляйте почтовое отправление: Заказное письмо с уведомлением о вручении и описью вложения. В описи указывайте: «Заявление об отказе от ПТП-помощи / посещения фтизиатра — 2 л.». Чек и уведомление — ваше главное доказательство в суде/прокуратуре.
- Электронный документооборот (Госуслуги/Эл. журнал): Допустимо, но лучше дублировать бумажным вариантом с «живой» подписью и печатью/штампом.
Частые ошибки и мифы
| Миф / Ошибка | Реальность (Закон / Практика) |
|---|---|
| «Я написал отказ от Манту — ребенок должен ходить в сад без справок». | Нет. П. 823 СанПиН прямо привязывает право посещения без Манту к наличию заключения фтизиатра. |
| «Педиатр обязан выписать справку 086/у без фтизиатра». | Нет. Приказ Минздрава № 125н и локальные акты поликлиник требуют заключение фтизиатра для группы риска (отказ от Манту = группа риска). Суды встают на сторону врачей. |
| «Фтизиатр поставит на учет / заставит делать рентген». | Врач не имеет права поставить на диспансерный учет без клинических оснований (рентген, бакпосев, симптомы). Обычный осмотр и сбор анамнеза, 10-15 минут; Рентген назначается только по показаниям. |
| «Можно сдать анализ крови (Т-спот / Квантеферон) вместо фтизиатра». | СанПиН требует именно заключение врача-фтизиатра. Анализы крови — это дополнительная диагностика, которую фтизиатр может назначить, но не заменить собой осмотр специалиста. |
| «Отказ от фтизиатра — это мое конституционное право, сад не имеет права не пускать». | Право на отказ от медвмешательства (ст. 20 323-ФЗ) есть. Но СанПиН (гигиенические нормативы) устанавливают режим посещения коллектива. Суд, скорее всего, встанет на сторону СанПиН в интересах эпидемиологического благополучия коллектива. |
Что делать, если ребенка не пускают в сад/школу?
- Письменное обоснование: Потребуйте от директора письменный отказ в допуске с указанием нормативного правового акта (обычно ссылаются на СанПиН и внутренний распорядок).
- Жалоба в Департамент/Управление образования: На нарушение права на образование (ст. 43 Конституции, ст. 5, 64 ФЗ-273). Укажите, что выполнили требование СанПиН (подали отказ от Манту + обратились к фтизиатру / ждете направления).
- Жалоба в Прокуратуру / Роспотребнадзор: На действия поликлиники (отказ в направлении к фтизиатру) или сада (незаконное требование справки, не предусмотренной законом — хотя СанПиН ее предусматривает, спорно требование рентгена без показаний).
- Перевод на семейное обучение (СО) / Обучение в домашнем виде: Радикальное решение, снимающее необходимость в справках для сада/школы полностью (нужны справки только для ГИА/ОГЭ/ЕГЭ и справка 086/у для поступления в ВУЗ/колледж).
Резюме: Как действовать правильно в 2026 году?
Алгоритм «Золотая середина» (минимальные риски, соблюдение закона):
- Написать в поликлинику (педиатру/главврачу) Заявление №2 (Отказ от Манту/Диаскинтеста + Согласие на осмотр фтизиатра).
- Получить от педиатра направление (форму 057/у-04) к фтизиатру.
- Посетить фтизиатра по месту жительства (обычно часы приема ограничены, уточните заранее).
- Получить заключение фтизиатра на бланке поликлиники (обычно форма 086/у или справка свободной формы с печатью врача и поликлиники): «Туберкулез не выявлен, бациллоносительство исключено, контактов нет. К посещению ДОУ/Школы допущен».
- Предоставить копию заключения в сад/школу. Оригинал остается у вас / в медкарте ребенка в саду.
Данный путь полностью закрывает правовые риски: вы реализовали право на отказ от биопробы (ст. 20 323-ФЗ) и выполнили санитарное правило (п. 823 СанПиН) о заключении специалиста. Администрация образовательной организации не имеет законных оснований не пускать ребенка.
Дисклеймер: Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Законодательство и судебная практика могут менятся. Для решения конкретного спора рекомендуется обратиться к профессиональному юристу, специализирующемуся на медицинском праве и правах потребителей услуг образования.