Образец доверенности на получение результатов обследования

Скачай актуальный образец доверенности на получение результатов обследования. Простая форма в Word и PDF, заполнишь за минуту без юристов и ошибок.

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 302-87-29

Реклама jurik.ru

Получение медицинских документов — это процесс‚ строго регулируемый законодательством о защите персональных данных и тане врачебной тайны. Согласно Федеральному закону от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в частности‚ ст. 19–23)‚ информация о состоянии здоровья пациента составляет врачебную тайну. Её разглашение третьим лицам без согласия пациента запрещено. Исключение составляют случаи‚ предусмотренные законом‚ или наличие надлежаще оформленной доверенности.

Данная статья подробно разбирает‚ как правильно составить доверенность на получение результатов анализов‚ заключений врачей‚ выписок из истории болезни и иной медицинской документации.

Законодательная база и правовые основания

Основными нормативными актами‚ регулирующими выдачу медицинской документации по доверенности‚ являются:

  • ГК РФ (ст. 185–189): общие правила оформления доверенностей‚ сроки действия‚ порядок передоверия и отзыва.
  • ФЗ № 323-ФЗ (ст. 13‚ 19‚ 20‚ 22): права пациента на информацию‚ условия разглашения врачебной тайны‚ права законных представителей.
  • Приказ Минздрава РФ от № 833н: порядок предоставления медицинской документации пациентам и их представителям.
  • ФЗ № 152-ФЗ «О персональных данных»: требования к обработке и передаче специальных категорий персональных данных (данные о здоровье).

Важно: Медицинская организация обязана выдать документы представителю только при наличии доверенности‚ удостоверения личности представителя и (при необходимости) документа‚ подтверждающего полномочия законного представителя (свидетельство о рождении‚ решение суда о усыновлении‚ свидетельство о назначении опекуном);

Виды доверенностей для получения меддокументов

Простая письменная доверенность (наиболее частый вариант)

Состоит в свободной письменной форме‚ подписывается только доверяющим лицом (пациентом). Не требует нотариального заверения. Действует на основании ст. 185 ГК РФ.

Применяется для:

  • Получения результатов анализов‚ УЗИ‚ МРТ‚ КТ‚ ЭКГ.
  • Получения справок (095/у‚ 027/у‚ для ГИБДД‚ на оружие‚ в бассейн и т.д.).
  • Получения выписок из истории болезни (стационарной/амбулаторной).
  • Представления интересов в поликлинике‚ больнице‚ лаборатории.

Нотариальная доверенность

Оформляется нотариусом. Обязательна‚ если доверенность выдается на предстательство в суде (ст. 185.1 ГК РФ) или если внутренние локальные акты конкретной клиники (редко) требуют нотариальной формы для выдачи оригиналов истории болезни. Также нотариальная форма часто используется для действий за границей (с апостилем/легализацией).

Доверенность от имени несовершеннолетнего / нетрудоспособного

Выдаеться законными представителями (родителями‚ усыновителями‚ опекунами/попечителями). В тексте указываются данные представителя как доверяющего лица «в интересах несовершеннолетнего ребенка [ФИО ребенка]».

Обязательные реквизиты доверенности (Чек-лист)

Согласно ст. 185 ГК РФ‚ доверенность без указания даты выдачи недействительна. Для медицинских целей критически важны следующие пункты:

  1. Название документа: «ДОВЕРЕННОСТЬ».
  2. Место и дата выдачи: Город‚ населенный пункт; число‚ месяц‚ год (словами или цифрами с расшифровкой месяца).
  3. Паспортные данные доверяющего лица (пациента): ФИО полностью‚ дата рождения‚ адрес регистрации (прописки)‚ серия/номер паспорта‚ кем выдан‚ когда.
  4. Паспортные данные доверенного лица (представителя): Те же реквизиты‚ что и для пациента.
  5. Перечень полномочий (суть поручения): Четкое перечисление действий: «получение результатов лабораторных исследований»‚ «получение выписки из истории болезни»‚ «получение справок в установленной форме»‚ «подписание документов на получение медицинской документации»‚ «представление интересов в [Название медорганизации]».
  6. Срок действия: Если не указан — действует 1 год со дня выдачи (п. 1 ст. 186 ГК РФ). Максимальный срок не ограничен законом для простой формы‚ но клиники часто ставят внутренние лимиты (например‚ до 3 лет). Рекомендуется указывать конкретную дату или событие («до получения результатов обследования от [дата]»).
  7. Право передоверия: Явное указание: «Без права передоверия» или «С правом передоверия» (требует нотариальной формы для передоверия).
  8. Подпись доверяющего лица: Расшифровка подписи (ФИО).

Типовые образцы доверенностей (для копирования)

Образец №1: Универсальная простая письменная доверенность (для взрослого пациента)

ДОВЕРЕННОСТЬ

г. _____________________ «___» _____________ 20__ г.

Я‚ _________________________________________________________________ (ФИО полностью)‚
дата рождения: «___» _____________ ____ г.‚
проживающий по адресу: _________________________________________________‚
паспорт: серия _______ № __________‚ выдан ______________________________
_____________________________________________ «___» _____________ ____ г.‚
код подразделения __________‚

доверяю _____________________________________________________________ (ФИО полностью)‚
дате рождения: «___» _____________ ____ г.‚
проживающему по адресу: _________________________________________________‚
паспорт: серия _______ № __________‚ выдан ______________________________
_____________________________________________ «___» _____________ ____ г.‚
код подразделения __________‚

получить от имени меня и в моих интересах в медицинской организации
_____________________________________________________________________ (название клиники/больницы/лаборатории)
следующие документы:
— результаты лабораторных и инструментальных исследований (анализов‚ УЗИ‚ МРТ‚ КТ‚ ЭКГ и др.);
— выписки из истории болезни (амбулаторной/стационарной);
— справки о состоянии здоровья в установленных формах;
— иную медицинскую документацию‚ касающуюся моего состояния здоровья.

Настоящая доверенность выдана сроком на ______ (______) месяцев / до «___» _____________ 20__ г.
Без права передоверия.

Подпись доверяющего лица: _________________ / ___________________________
(расшифровка подписи)

Образец №2: Доверенность от родителя на получение документов ребенка (несовершеннолетнего)

ДОВЕРЕННОСТЬ
на представление интересов несовершеннолетнего ребенка в медицинской организации

г. _____________________ «___» _____________ 20__ г.

Я‚ _________________________________________________________________ (ФИО родителя/законного представителя полностью)‚
дата рождения: «___» _____________ ____ г.‚
паспорт: серия _______ № __________‚ выдан ______________________________‚
действующий в интересах моего несовершеннолетнего ребенка:
_____________________________________________________________________ (ФИО ребенка полностью)‚
дата рождения ребенка: «___» _____________ ____ г.‚
свидетельство о рождении: серия _______ № __________‚ выдан ________________‚

доверяю _____________________________________________________________ (ФИО доверенного лица полностью)‚
дата рождения: «___» _____________ ____ г.‚
паспорт: серия _______ № __________‚ выдан ______________________________‚

получить от имени моего несовершеннолетнего ребенка в
_____________________________________________________________________ (название медорганизации)
результаты медицинского обследования‚ заключения врачей‚ выписки из медицинской документации‚ справки и иные документы‚ касающиеся состояния здоровья ребенка‚ а также подписывать заказ-наряды‚ заявления и иные документы‚ необходимые для получения указанных сведений.

Срок действия доверенности: до «___» _____________ 20__ г.
Без права передоверия.

Подпись законного представителя: _________________ / ___________________________
(расшифровка подписи)

Образец №3: Краткая форма (часто выдается в регистратуре клиники «на месте»)

ДОВЕРЕННОСТЬ

«___» _____________ 20__ г. г. _____________________
Я‚ _________________________________________ (ФИО пациента)‚ паспорт _______________‚
доверяю ___________________________________ (ФИО представителя)‚ паспорт _______________‚
получить результаты моего обследования (анализы‚ заключения‚ справки)
в ________________________________________ (название ЛПУ).

Срок действия: до «___» _____________ 20__ г. Без права передоверия.

Подпись: _________________ / ___________________________

Особенности оформления для конкретных ситуаций

Получение результатов ВИЧ/СПИД‚ наркологических‚ психиатрических обследований

Данные категории медицинской информации относятся к особо защищаемым сведениям. Многие специализированные центры (Центры СПИД‚ ПНД‚ НД) имеют свои утвержденные бланки доверенностей. Простая письменная форма в свободной форме может быть не принята администрацией такого учреждения.

Рекомендация: Заранее позвоните в регистратуру или уточните на сайте учреждения‚ требуется ли их фирменный бланк. Часто бланк можно скачать на сайте клиники или получить в регистратуре.

Получение документов для налогового вычета (медицинские справки для НФЛ)

Для получения справки в форме установленной Минфином (для налогового вычета по НДФЛ) доверенность должна содержать полномочие: «получение справки для предоставления в налоговый орган о оплаченных медицинских услугах / приобретенных лекарственных средствах».

Электронная доверенность / Госуслуги

На текущий момент (2026 год) для получения бумажных оригиналов результатов обследований в поликлинике/больнице через Госуслуги оформить доверенность удаленно‚ как правило‚ нельзя. Требуется бумажный оригинал с «живой» подписью пациента.

Исключение: доступ к электронной медицинской карте (ЭМК) через ЕМИАС (Москва) или аналогичные региональные порталы. Там можно настроить «гостевой доступ» для родственника без бумажной доверенности.

Срок действия и отзыв доверенности

  • Срок: Устанавливается пациентом. Если не указан — 1 год (п. 1 ст. 186 ГК РФ). Лучше указывать конкретную дату (например‚ «до » или «на 3 месяца»).
  • Отзыв: Доверяющее лицо может отозвать доверенность в любой момент (ст. 189 ГК РФ). Для этого нужно уведомить доверенное лицо и медицинскую организацию (письменно‚ под роспись или заказным письмом). После уведомления клиника не имеет права выдавать документы по этой доверенности.
  • Смерть пациента: Доверенность прекращает действие со дня смерти доверяющего лица (п. 6 ст. 188 ГК РФ). После смерти документы выдаются наследникам/законным представителям на основании свидетельства о смерти и документа‚ подтверждающего родственные отношения/право на наследство.

Частые ошибки‚ из-за которых отказывают в выдаче

Ошибка Последствие Как исправить
Отсутствует дата выдачи Доверенность недействительна (пуста) Обязательно проставьте дату (число‚ месяц словом‚ год)
Неполные паспортные данные (нет кода подразделения‚ кем выдан) Отказ в идентификации личности Заполните все графы паспорта точно по образцу
Размытые полномочия («получить документы») Могут не выдать конкретные результаты (ВИЧ‚ история болезни) Перечислите конкретно: «результаты анализов»‚ «выписку из ИБ»‚ «справку 027/у»
Истек срок действия Отказ Проверьте дату перед походом; при необходимости сделайте новую
Подпись не совпадает с паспортом Подозрение на подделку‚ вызов полиции/безопасности Подписывайте привычной подписью‚ ставьте расшифровку
Представитель без паспорта (или фото/ксерокопией) Отказ — требуется оригинал паспорта РФ Обязательно возьмите оригинал паспорта представителя

Действия медицинской организации при получении доверенности

Сотрудник регистратуры/архива обязан:

  1. Проверить подлинность паспорта доверенного лица (сверить фото‚ данные с текстом доверенности).
  2. Проверить реквизиты доверенности (дата‚ подпись‚ срок‚ полномочия).
  3. Сделать копию доверенности и паспорта представителя для архива/журнала учета.
  4. В журнале учета выдачи меддокументов зафиксировать: дату‚ ФИО пациента‚ ФИО представителя‚ номер/дату доверенности‚ список выданных документов‚ подпись представителя.
  5. Выдать документы под роспись в журнале или на втором экземпляре заявления/копии доверенности.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Нужно ли заверять доверенность у нотариуса для получения анализов?

Нет. Для получения справок‚ результатов анализов‚ выписок из истории болезни в поликлинике‚ больнице или частной лаборатории достаточно простой письменной формы (ст. 185 ГК РФ). Нотариус нужен только для судебного представительства или если клиника (редко) требует нотариальную форму по своим локальным актам (что оспаривается в суде).

Можно ли написать доверенность от руки?

Да. Закон не требует печатного текста. Доверенность‚ написанная от руки на обычном листе А4‚ имеет полную юридическую силу при соблюдении обязательных реквизитов. Главное — читаемый почерк и наличие всех данных.

Можно ли получить результаты МРТ/КТ по доверенности‚ если диск с записью выдается пациенту лично?

Да. Диск с записью исследования — это материальный носитель медицинской документации. Полномочие «получение результатов инструментальных исследований (МРТ‚ КТ‚ РГ) на электронных носителях» должно быть прописано в тексте доверенности;

Что делать‚ если пациент не может лично прийти подписать доверенность (лежит в стационаре/дома)?

Есть два пути:
1. Нотариус на дому/в больнице: Вызываете нотариуса‚ он удостоверяет волю пациента и подпись. Это самый надежный способ.
2.
Врач стационара/участковый терапевт: В стационаре врач может заверить подпись пациента на доверенности (ставит печать учреждения‚ свою подпись‚ дату) — это равносильно нотариальному заверению для целей представления в этой же или другой медорганизации (п. 2 ст. 185.1 ГК РФ‚ по аналогии с заверением заведующим лечебным учреждением). На дому — участковый врач/фельдшер может заверить подпись при визите.

Действует ли доверенность‚ выданная в другом городе/регионе?

Да. Доверенность‚ выданная в соответствии с ГК РФ‚ действует на всей территории Российской Федерации независимо от места выдачи.

Грамотно составленная доверенность — это гарантия того‚ что ваш доверенный человек (родственник‚ друг‚ юрист‚ куратор) получит нужные медицинские документы без лишних поездок и отказов.

Ключевые советы:

  • Используйте образец №1 (универсальный) для большинства ситуаций.
  • Всегда звоните в медорганизацию заранее: уточняйте‚ нужен ли им их бланк (особенно в ПНД‚ НД‚ Центрах СПИД‚ Военмедэкспертизе).
  • Указывайте конкретный перечень документов‚ а не общие фразы.
  • Обязательно пишите дату выдачи и срок действия.
  • Представитель обязан иметь с собой оригинал паспорта РФ. Ксерокопии и фото в телефоне не принимаются.
  • Храните фото/копию выданной доверенности у себя — при отзыве или утере это ускорит решение вопроса.

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Нормативная база может меняться. В сложных спорах (отказ в выдаче‚ споры с наследниками‚ действия за границей) рекомендуется обратиться к практикующему юристу.