Вопрос о нахождении участников специальной военной операции (СВО) в медицинских организациях при диагнозах, сопровождающихся нарушением памяти (амнезия, расстройства памяти на фоне ЧМТ, ПТСР, органических поражений ЦНС), регулируется законодательством РФ в области здравоохранения, социальной защиты военнослужащих и статусе ветеранов. Короткий ответ: да, они могут и должны находиться в больницах для получения необходимой медицинской помощи, и их пребывание там обеспечивается государственными гарантиями.

Медицинские основания для госпитализации

Нарушение памяти у участников боевых действий может быть следствием нескольких состояний, требующих стационарного лечения:

• Черепно-мозговые травмы (ЧМТ): от легких сотрясений до тяжелых открытых травм мозга. Посттравматическая амнезия — частый симптом, требующий динамического наблюдения неврологов и нейрохирургов.
• Острое стрессовое расстройство и ПТСР (Посттравматическое стрессовое расстройство): диссоциативная амнезия, когда пациент не помнит травмирующие события или периоды времени.
• Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, ТИА): требует неотложной госпитализации в неврологические или невроваскулярные отделения.
• Неврологические инфекции и неонакопления: осложнения перенесенных ран или состояний.

Согласно ст. 20 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», медицинская помощь оказывается в объеме и сроки, соответствующие медицинским показаниям. Если состояние требует круглосуточного наблюдения, проведения сложных диагностических процедур (МРТ, КТ, ЭЭГ) или инфузионной/перелизоночной терапии, госпитализация является обязательной.

Правовая база и гарантии бесплатной медицинской помощи

Федеральный закон от № 5-ФЗ «О ветеранах» (ред. от 2024 г.)

Участники СВО, получившие статус ветеранов боевых действий (п. 1.1 ст. 5), имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в т;ч. высокотехнологичной, в государственных и муниципальных организациях здравоохранения (п. 11 ч. 1 ст. 15). Это право распространяется на лечение последствий ран, контузий, травм и заболеваний, связанных со службой;

Федеральный закон от № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Ст. 16 гарантирует военнослужащим право на медицинское обеспечение в военной медицинской системе (ВМС) Минобороны РФ, а также в организациях гражданского здравоохранения по месту пребывания при отсутствии военной больницы.

Постановление Правительства РФ № 565 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи военнослужащим…»

Регламентирует порядок направления на лечение, в т.ч. в профильные центры (Национальный медицинский исследовательский центр неврологии, НМИЦ психиатрии им. Сербского, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова и др.).

Типы медицинских организаций, где может находиться пациент

1. Военные клинические больницы (ВКБ) и госпитали Минобороны РФ: Основная база для лечения военнослужащих по профилю (неврология, нейрохирургия, психиатрия). Лечение здесь полностью финансируется федеральным бюджетом.
2. Организации системы Минздрава РФ (областные/краевые клинические больницы, НМИЦ): При отсутствии мест в ВМС или необходимости высокотехнологичной помощи (нейронавигация, роботизированная хирургия, ПЭТ-КТ), направление осуществляется по квотам ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).
3. Санатории-профилактории и реабилитационные центры (ВФС, ФКЦ ФМБА, центры «Защитник»): На стадии медицинской реабилитации (этап III) для восстановления когнитивных функций, памяти, внимания.
4. Частные клиники (по полису ОМС или ДМС/за счет средств госзаказа): Возможно, если имеется лицензия и аккредитация, и заключен контракт с ТФОМС или МО Минобороны.

Сценарий «Потеря памяти» в смысле потери ориентации/документов (Неидентифицированные пациенты)

Если под «потеряли память» подразумевается состояние, при котором участник СВО не может сообщить свои ФИО, воинское звание, часть (например, при тяжелом ЧМТ, психогенном беге, тяжелом ПТСР), действует протокол работы с неидентифицированными пациентами:

• Экстренная госпитализация без документов: Согласно ст. 20 ФЗ № 323, неотложная помощь оказывается без предъявления документов, полиса ОМС, паспорта.
• Идентификация: Администрация больницы обязаны в срок не позднее 24 часов уведомить полицию (МВД) и военную прокуратуру/военную часть (есть признаки военнослужащего — татуировки, форма, жетоны, шрамы от ран) для установления личности.
• Взаимодействие с МО РФ: Военные комиссариаты и штабами по работе с участниками СВО ведут реестры эвакуированных. По отпечаткам пальцев (дактилоскопия) или ДНК личность устанавливается быстро.
• Оповещение родственников: После установления личности врачи обязаны известить законных представителей или доверенных лиц (ст. 22 ФЗ № 323).

Особенности лечения когнитивных нарушений (памяти) в стационаре

Лечение в больнице включает комплексный подход:

• Фармакотерапия: ноотропы, нейропротекторы, антиоксиданты, препараты для улучшения мозгового кровообращения, антидепрессанты/транквилизаторы (при ПТСР/тревоге).
• Нейропсихологическая реабилитация: занятия с клиническим психологом/нейропсихологом: тренировка памяти, внимания, исполнительных функций (компьютерные программы, бумажно-карандашные тесты, тренировка навыков быта).
• Физиотерапия и ЛФК: ТЭНС, магнитотерапия, ксенонотерапия, гипоксично-гипероксичная тренировка.
• Психотерапия: КПТ (когнитивно-поведенческая терапия), EMDR (десенсибилизация и переработка движением глаз), золотой стандарт ПТСР.

Социально-правовое сопровождение в стационаре

Пока участник СВО находится в больнице, его права защищены:

• Денежное содержание/пособия: Выплаты (ежемесячные выплаты участникам СВО, выплаты за ранение/контузию, ЕДВ) не прекращаются во время лечения. Начисление идет на банковскую карту.
• Работа с документами: Соцработники больницы или представители региональных центров «Защитник», «Моя ВМС», Общероссийской общественной организации «Боевое Братство» помогают восстановить утерянные документы (военный билет, удостоверение участника СВО, паспорт, полис ОМС, СНИЛС).
• Правовая помощь: В крупных ВКБ и центрах реабилитации дежурят юристы (военные адвокаты, волонтеры), помогающие оформить статус ветерана, группу инвалидности (МСЭ проходит в стационаре — выездная комиссия), жилье.

Выписка и дальнейший путь

Выписка происходит только при достижении цели госпитализации (стабилизация состояния, компенсация симптомов) или переводе на следующий этап (реабилитация, амбулаторное наблюдение). Выписать пациента с тяжелыми когнитивными нарушениями «на дом» без опеки/посеки и организованного ухода незаконно (нарушение ст. 54 ФЗ № 323, права пациента на безопасность).

После стационара предусмотрено:

• Амбулаторное наблюдение у невролога/психиатра по месту жительства/службы.
• Санаторно-курортное лечение (путевки предоставляются бесплатно раз в год).
• Прохождение ВВЭ (военно-врачебной экспертизы) для определения пригодности к службе или основания для увольнения в запас по состоянию здоровья с назначением пенсии/выплат.

Куда обратиться, если родственник/соратник пропал и, возможно, в больнице

1. Единый горячий телефон Минобороны РФ: 117 (для мобильных) или ###.
2. Горячая линия Главного управления военно-медицинского обеспечения Минобороны РФ.
3. Региональные центры «Защитник» (при исполкомах субъектов РФ) — помогают в поиске по больницам региона.
4. Общероссийская общественная организация «Боевое Братство» — мощная волонтерская сеть для поиска раненых в больницах по всей стране.
5. Полиция (МВД): Заявление о поиске гражданина (принимается сразу, без ожидания 3 дней, если есть признаки бедствия/больницы).

Участники СВО с нарушением памяти не просто «могут» находиться в больницах — им гарантировано право на качественное, бесплатное и длительное лечение в профильных стационарах (военных или гражданских) за счет бюджета. Государственная система медицинского и социального обеспечения построена так, чтобы пациент, даже полностью лишенный памяти и документов, получил помощь, был идентифицирован и возвращен к полноценной жизни или достойному уходу. Ключевым является своевременное обращение в военную медицинскую систему или гражданские больницы, которые обязаны принять пациента и инициировать процедуру идентификации через силовые ведомства.