Тема призыва на срочную военную службу граждан с избыточной массой тела или ожирением остается одной из самых обсуждаемых. В 2025 году базовое нормативное правовое поле, регулирующее эту сферу, — Указ Президента РФ от № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачевой экспертизе» и Приложение к Указу Президента РФ от № 722 «Перечень заболеваний» (Расписание болезней), сохраняет свою актуальность. Кардинальных изменений в статье 13 (регулирующей обменные нарушения) на 2025 год не внесено, однако практика применения и подходы к измерению ИМТ (индекса массы тела) имеют свои нюансы.

Нормативная база: Статья 13 Расписания болезней

Главный документ, по которому врачи военно-врачевой комиссии (ВВК) определяют категорию годности — Статья 13 раздела «Заболевания эндокринной системы, расстройства питания, обменные нарушения». Она разделена на пункты «а», «б», «в» и «г», соответствующие степеням ожирения и категории годности.

Ключевой критерий — Индекс Массы Тела (ИМТ)

Расчет производится по формуле: ИМТ = Масса тела (кг) / Рост (м)².

Важно: В ВВК измерения проводятся в легкой одежде (футболка, шорты/трусы), без обуви. Округление результатов ИМТ до целых чисел или десятых долей не регламентировано жестко, но на практике часто округляют до одного знака после запятой.

Категории годности при лишнем весе (таблица 2025)

Нюансы прохождения ВВК в 2025 году

А. Инструментальное подтверждение (п. «а» и «б» ст. 13)

Для назначения категории «D» (п. «а») или «V» (п. «б») одного измерения роста/веса в призывном пункте недостаточно. Согласно комментариям к Расписанию болезней и приказам Минобороны, диагноз «Ожирение II/III степени» требует подтверждения данными инструментальных методов исследования:

• Дуальная рентгеновая абсорбциометрия (DEXA/DEXA-сканирование) — «золотой стандарт» определения процента жировой ткани.
• Биоимпедансный анализ (BIA) — анализ состава тела (процент жира, мышц, воды). Допускается при калиброванном аппарате и соблюдении протокола (натощак, без тренировок/алкоголя за сутки).
• Антропометрия (обхват талии, бедер, толщина кожно-жировых складок), вспомогательный метод.

Совет: Если ваш ИМТ граничит с 35.0 или 40.0, заранее (за 1–2 месяца до призыва) пройдите DEXA или качественный BIA в частной клинике или госбольнице. Возьмите заключение с печатью и подписью врача на ВВК. Это ваше главное доказательство.

Б. «Спортивное» ожирение (Ложноположительный ИМТ)

ИМТ не различает жир и мышцы. Бодибилдеры, пауэрлифтеры, борцы часто имеют ИМТ > 30–35 при низком % жира.

• Если у призывника высокий ИМТ, но низкий процент жира (по DEXA/BIA: у мужчин норма 10–20%, у спортсменов может быть 6–12%), диагноз «Ожирение» не ставится.
• Врач ВВК обязан оценить конституцию. Если есть спор — призывник направляется на консультацию к эндокринологу и для инструментального определения состава тела.
• Категория назначается по реальному проценту жировой ткани, а не только по формуле Кетле.

В. Сопутствующие заболевания (Ключевой момент!)

Часто лишний вес, это симптом или фон для других патологий, которые дают более «сильную» категорию годности (V или D), чем сам ИМТ.

Обратите внимание на:

1. Сахарный диабет 2 типа / Преддиабет (ИГТ) — ст. 13 п. «а», «б», «в» (взаимосвязь с ожирением). Диабет 2 типа при назначении сахароснижающих препаратов/инсулина часто дает кат. «V» или «D».
2. Артериальная гипертензия (АГ) — ст. 43. Стадия 2, риск 3-4 или стадия 3 — кат. «V» или «D». Ожирение часто вызывает АГ.
3. ОСА (Обструктивное апноэ сна) — ст. 51 (органы дыхания). Тяжелая форма дает кат. «V» или «D». Частый спутник ожирения II–III ст.
4. Варикозное расширение вен / ХВН — ст. 37, 38. Стенозы, тромбозы в анамнезе, ограничения.
5. Почечная недостаточность / ЖКБ — ст. 71, 72.
6. Остеоартроз коленных/тазобедренных суставов (гонартроз/коксартроз), ст. 68. При ожирении развивается рано. Степень 2-3 с нарушением функции — кат. «V» или «D».
7. Гиперурикемия / Подагра, ст. 68.

Стратегия: На призыве жаловаться не только на вес, а на боли в суставах, одышку, прыжки давления, ночной храп/апноэ, частое мочеиспускание, жажду. Это повод для направления на доп. обследование (ЭКГ, АБПМ, УЗИ почек/щитовидки, Рентген суставов, полисомнография).

Процедура прохождения комиссии: пошагово

1. Явка в призывной пункт (военкомат). По повестке.
2. Антропометрия. Взвешивание, измерение роста. Запись в призывную карточку.
3. Осмотр терапевтом/хирургом. Фиксация ИМТ. Если ИМТ > 30 — направление к эндокринологу ВВК.
4. Эндокринолог ВВК. Сбор анамнеза, осмотр (струпья, акантос нигриканс), измерение талии. Назначение направлений на анализы (глюкоза, липидограмма, гормоны щитовидки, моча) и инструментальное обследование (УЗИ щитовидки/брюшной, DEXA/BIA).
5. Прохождение обследования. Можно в гос. поликлинике по направлению ВВК (бесплатно, но долго) или самостоятельно в частной клинике (быстро, платно, результаты принимаются при наличии лицензии).
6. Заседание ВВК. Принятие решения по совокупности данных.
7. Оглашение решения. Категория годности, назначение ВВС (если «B»).

Что делать, если не согласен с категорией?

Если ВВК назначила категорию «B» (призыв) при ИМТ 34.5, а вы считаете, что у вас Ожирение II ст. (нужно 35.0), или не учли сопутствующие заболевания:

• Не подписывайтесь в графе «С решением ВВК ознакомлен, согласен» (или пишите «Не согласен, требую апелляции»).
• В течение 3 месяцев (срок может уточняться в региональных нормах, обычно с момента получения повестки на явку в часть/получение решения) подать жалобу в Высшую военно-врачевую комиссию (ВВВК) округа/флота или в суд.
• К жалобе приложить: копии меддокументов, заключение DEXA/BIA, заключения специалистов (эндокринолога, кардиолога, невролога, ортопеда) с печатью/подписью/МП организации.
• ВВВК проводит повторное обследование (часто в профильном военном госпитале). Решение ВВВК вышестоящее.
• Если ВВВК оставила решение в силе — обжалование в суд (военная служба — административный процесс, госпошлина не платится).

Частые мифы 2025 года

Чек-лист призывника с лишним весом (подготовка заранее)

• [ ] Рассчитайте свой ИМТ честно (утром, натощак, после туалета);
• [ ] Пройдите BIA/DEXA заранее (за 1-3 месяца). Сохраните распечатку с % жира, висцеральным жиром, мышечной массой.
• [ ] Проверьте здоровье комплексно: АБПМ (суточный мониторинг АД), ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ брюшной/щитовидки, Общий анализ крови/мочи, Биохимия (глюкоза, инсулин, ГО/ГПТ, ГГТ, липидограмма, мочевина, креатинин, мочевая кислота), ТТГ, Т4 св., Анти-ТПО. Полисомнография (есть храп/сонливость). Рентген коленей/тазобедренных (есть боли).
• [ ] Сформируйте пакет документов (выписки из амбулаторной карты за последние годы, заключения специалистов, результаты анализов/обследований) в папку. Ксерокопии на ВВК, оригиналы — у себя.
• [ ] На призыве: Спокойно, четко называйте жалобы. Предъявляйте документы эндокринологу и терапевту ВВК; Просите зафиксировать жалобы в призывной карточке.
• [ ] Знайте свои права: Отказ в направлении на обследование, основание для жалобы. Нарушение сроков рассмотрения — основание для жалобы.

Резюме

В 2025 году алгоритм работы с лишним весом в военкомате остается строгим: ИМТ — отправная точка, состав тела и сопутствующие заболевания — решающие факторы.

• ИМТ < 25: Армия (кат. А/Б).
• ИМТ 25–29.9: Армия (кат. А/Б), ограничений по весу нет.
• ИМТ 30–34.9: Армия (кат. Б), с ограничениями по ВВС (не ВДВ, не танки, не подводники).
• ИМТ 35–39.9: Не призывается на срочную службу (кат. В). Военный билет. Требуется подтверждение % жира (DEXA/BIA).
• ИМТ ≥ 40: Полностью не годен (кат. D). Военный билет. Требуется подтверждение % жира.

Главный совет: Не ставьте цель «как не сходить в армию любой ценой». Ставьте цель — правомерно получить категорию, соответствующую вашему реальному состоянию здоровья. Часто избыточный вес маскирует серьезные эндокринные, сердечно-сосудистые или опорно-двигательные патологии, которые дают законное основание для категории «В» или «D» и, что важнее, требуют лечения. Используйте призыв как стимул для полноценного чекапа организма.

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Нормативная база может меняться. Для решения конкретного вопроса обратитесь к военному юристу или правозащитнику, специализирующемуся на призывном праве. Актуальный текст Расписания болезней всегда проверяйте на официальном портале правовой информации (pravo.gov.ru).