С 2025 года в Республике Казахстан вступают в силу новые правила оформления согласия и отказа от профилактических прививок․ Ключевое изменение — переход на электронный формат через информационные системы здравоохранения․ Однако право на отказ сохраняется в полном объеме согласно Кодексу РК «О здоровье народа и системе здравоохранения»․ В этой статье подробно разбираем процедуру, правовые основы, образец заявления и последствия отказа․

Правовая база: на что опираться

• Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» (ст․ 77, 85): закрепляет право гражданина на отказ от профилактических прививок (пункт 4 ст․ 77) и обязательность информированного добровольного согласия․
• Постановление Правительства РК от № 102 «Правила и сроки проведения обязательных профилактических прививок»: регламентирует порядок проведения прививок и оформления документов․
• Постановление Правительства РК от (новые правила): вводит обязательность оформления информированного электронного согласия или отказа в медицинских информационных системах (МИС) с 2025 года․

Новый порядок с 2025 года: Электронный отказ

Согласно изменениям, внесенным в ноябре 2024 года, процесс выглядит следующим образом:

1. Основной способ: Отказ оформляется в электронном виде через медицинскую информационную систему (МИС) поликлиники или на портале eGov․kz (в личном кабинете пациента/законного представителя)․
2. Идентификация: Требуется авторизация через ЕСИА (электронную цифровую подпись / ЭЦП) или мобильное приложение eGov Mobile․
3. Результат: Электронный документ об отказе автоматически попадает в медицинскую карту пациента в МИС и хранится там как медицинский документ․
4. Резервный вариант (при сбоях): Если технически невозможно оформить электронный отказ (сбой системы, нет интернета), допускается заполнение бумажного бланка с последующим сканированием и загрузкой в МИС медицинским работником․

Пошаговая инструкция: как написать отказ

Вариант А: Через портал eGov․kz (Личный кабинет) — Рекомендуемый

1. Зайдите на egov․kz и авторизуйтесь через ЕСИА (ЭЦП или SMS/пуш-код)․
2. Перейдите в раздел «Здравоохранение» → «Медицинские услуги» → «Информированное согласие/Отказ от прививок» (название раздела может незначительно варьироваться в зависимости от обновлений портала)․
3. Выберите пациента (себя или ребенка, если вы законный представитель)․
4. Выберите конкретную прививку (или «Все профилактические прививки» из календаря) и нажмите «Оформить отказ»․
5. Ознакомьтесь с информацией о последствиях отказа (эпидемиологический риск, ограничения на посещение детских садов/школ при вспышках, сложности с выездом за рубеж) и подтвердите действие ЭЦП․
6. Сохраните PDF-версию уведомления для себя․

Вариант Б: В поликлинике (через врача/регистратуру), Бумажный/Сканированный

1. Придите в прикрепленную поликлинику к участковому терапевту/педиатру или в регистратуру․
2. Заявите устное желание отказаться от прививки (или конкретной прививки)․
3. Врач обязан провести профилактическую беседу, разъяснить риски отказа и последствия для здоровья/обучения/путешествий․ Это фиксируется в карте․
4. Заполните заявление в двух экземплярах (один остается в поликлинике, второй — с отметкой о принятии у вас на руках) или врач оформляет отказ в МИС с ваших слов (под вашей ЭЦП на терминале или подписью на бумаге для сканирования)․

Образец заявления на отказ от прививки (Бумажный формат)

Если вы пишете заявление вручную (или готовите черновик для врача), оно должно содержать обязательные реквизиты․ Ниже приведен универсальный образец․

Важные нюансы и ответы на частые вопросы

Можно ли отказаться от конкретной прививки, а не от всех сразу?

Да․ Закон не запрещает частичный отказ․ Вы имеете право написать отказ только на БЦЖ, только на прививку от гриппа или на любую другую позицию календаря․ В электронной системе (МИС/eGov) обычно есть выбор конкретного препарата/заболевания․

Сколько времени действует отказ?

Отказ действует бессрочно до момента его отмены вами же․ Вы можете в любой момент написать заявление о согласии на прививку (также в электронном или бумажном виде), и медицинский работник обязан его принять и провести вакцинацию в соответствии с календарем/возрастом․

Могут ли не принять ребенка в сад/школу без прививок?

В штатном режиме — НЕТ․ Отсутствие прививок не является основанием для отказа в приеме в образовательную организацию (ст․ 31 Закона «Об образовании», ст․ 85 Кодекса здравоохранения)․

ИСКЛЮЧЕНИЕ: При объявлении карантина или неблагополучной эпидемиологической обстановке по конкретному заболеванию (корь, полиомиелит и др․) дети без прививок (и без перенесенных болезней) могут быть временно отстранены от посещения коллектива до снятия карантина (пункт 5 ст․ 85 Кодекса РК)․ Это мера безопасности, а не наказание․

Что делать, если врач отказывается принимать отказ или угрожает снятием с учета?

1. Требуйте оформить отказ в МИС в вашем присутствии (электронно)․
2. Если отказывают — пишите заявление в двух экземплярах лично главврачу поликлиники (второй экземпляр с входящим номером и подписью секретаря/начальника оставляете у себя)․
3. Жалоба в Департамент здравоохранения области/города и в Комитет по контролю в сфере здравоохранения МЗ РК․
4. Снятие с учета в поликлинике за отказ от прививки незаконно (нарушает ст․ 77 Кодекса)․

Нужно ли ежегодно обновлять отказ?

Нет․ Ранее существовала практика ежегодного переоформления, но с переходом на электронный формат в МИС отказ хранится постоянно․ Однако врачи могут предлагать ежегодно подписывать «информированное согласие/отказ» при ежегодных осмотрах, это их внутренняя отчетность․ Вы имеете право подписать, а можете сослаться на действующий электронный отказ в МИС․

Последствия отказа: о чем стоит помнить

• Эпидемиологический риск: Высокая вероятность заражения опасными инфекциями (столбняк, полиомиелит, корь, коклюш) при контакте с больными․
• Путешествия: Многие страны требуют сертификат о прививках (международная прививочная карта формы 063/у) для оформления визы или въезда (жёлтая лихорадка, полиомиелит, менингококковая инфекция, COVID-19 и др․)․
• Работа: Для работы в сфере питания, образования, медицины, торговли прививки (медкнижка) часто являются обязательными по санитарным правилам (СанПиН)․
• Травмы: При травмах (раны, укусы животных) отказ от плановой прививки не отменяет показаний к аварийной профилактике (противостолбнячная сыворотка, противоклюшевая иммуноглобулин, прививка от бешенства), это уже не плановая, а аварийная помощь по жизненным показаниям․

Резюме

Оформить отказ от прививки в Казахстане в 2025–2026 годах стало проще технически (через eGov/МИС), но правовая суть осталась прежней: это ваше конституционное право (ст․ 77 Кодекса)․

Главные правила:

1. Оформляйте отказ официально (в МИС через eGov или заявлением в поликлинике с входящим номером)․
2. Требуйте от врача разъяснения последствий (это его обязанность, фиксируется в карте)․
3. Храните копию отказа (PDF из eGov или второе экземпляр заявления с печатью)․
4. Помните: отказ можно отменить в любой момент тем же способом․

Данная статья носит информационный характер․ Для решения конкретных спорных ситуаций рекомендуется обратиться к юристу, специализирующемуся на медицинском праве, или в Управление по защите прав потребителей МЗ РК․