Выявление очага глиоза (глиозного निशба) на МРТ головного мозга — частая ситуация при прохождении военно-врачебной экспертизы․ Само по себе заключение «очаг глиоза» не является диагнозом‚ дающим автоматическую непризывную категорию․ Ключевым фактором для военной комиссии является не наличие рубца‚ а его этиология (причина возникновения) и наличие неврологических дефицитов․

Нормативная база: как назначают категорию

Основным документом‚ регулирующим вопрос годности‚ является Расписание болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ от № 565)․ Военно-врачебная комиссия (ВВК) руководствуется статьями раздела «Болезни нервной системы» (статьи 21–26)․

Категории годности (ст․ 23 ФЗ № 53-ФЗ «Военная обязанность и военная служба»):

• А, годен без ограничений;
• Б — годен с незначительными ограничениями (не берут в элитные части‚ ВДВ‚ морпехи и т․д․);
• В — ограниченно годен (не подлежит призыву в мирное время‚ зачисляется в запас‚ выдается военный билет);
• Г — временно не годен (отсрочка на лечение/наблюдение до 12 месяцев);
• Д — не годен (полное освобождение от воинской обязанности)․

Под какими статьями рассматривается глиоз

Глиоз, это рубцовая перестройка нервной ткани на месте перенесенного поражения․ Категория зависит от первичного диагноза‚ приведшего к образованию очага:

Статья 21․ Эпилепсия и судорожные синдромы

Самая частая статья для получения категории «В» или «Д»․ Если очаг глиоза является эпилептогенным (вызывает приступы)‚ призывник освидетельствовывается по этой статье․

• Категория Д — при активных формах эпилепсии (частые приступы‚ фармакорезистентность)․
• Категория В — при перенесенных приступах (в анамнезе)‚ если на момент освидетельствования ремиссия достигается лечением (пункт «б» ст․ 21)‚ либо при единичных приступах в прошлом․
• Важно: Наличие очага глиоза без клинических приступов по ст․ 21 не оформляется․ Нужен подтвержденный диагноз невролога-эпилептолога‚ данные ЭЭГ (видеомониторинг)‚ история приступов․

Статья 22․ Органические поражения нервной системы

Рассматривает последствия невромиелитов‚ энцефалитов‚ системных заболеваний‚ гипоксических поражений․

• Категория В — при выраженных неврологических дефиците (парезы‚ атаксия‚ нарушение чувствительности‚ речевые расстройства‚ когнитивные нарушения)‚ мешающих службе․
• Категория Б — при легких неврологических симптомах‚ не нарушающих самообслуживания и способности к обучению․

Статья 23․ Последствия черепно-мозговых травм (ЧМТ)

Если глиоз — результат травмы (ушиб‚ контузия‚ ранение)․ Оценивается по синдрому:

• Категория В — при среднетяжелом посттравматическом синдроме (головные боли‚ вестибулярные расстройства‚ астено-невротический синдром‚ требующие систематического лечения; единичные приступы по типу эпилептических)․
• Категория Б — при легком посттравматическом синдроме (редкие головные боли‚ быстро купируемые анальгетиками‚ нет дефицита)․
• Категория Г — в острый период (до 6–12 месяцев после травмы) на период лечения/реабилитации․

Статья 24․ Последствия невролипидозов‚ гидроцефалии‚ кист‚ арахноидитов

Применяется‚ если глиоз связан с перенесенным арахноидитом‚ гидроцефалией или операциями (шунтирование‚ удаление кист)․

• Критерии аналогичны ст․ 22‚ 23: категория зависит от тяжести неврологического дефицита и гипертензивно-гидроцефалического синдрома․

Статья 25․ Новообразования головного мозга

Если глиоз — это остаточные изменения после удаления опухоли (глиома‚ менингиома и др․)․

• Категория Д — при злокачественных новообразованиях․
• Категория В — после удаления доброкачественной опухоли при наличии неврологического дефицита․
• Категория Б — после радикального удаления доброкачественной опухоли без неврологического дефицита (в течение 5 лет наблюдения)․

«Случайный» глиоз (инциденталома): что делать?

Часто МРТ делают по другому поводу (головные боли‚ травма носа)‚ и находят «очаг глиоза в белом веществе размером 3–5 мм» без клиники․

• Категория А или Б․ Если невролог на очной консультации не выявляет патологических рефлексов‚ нет анамнеза приступов‚ травм‚ инсультов — ВВК имеет право признать годным (категория А) или годным с ограничениями (Б)․
• Тактика: Призывнику необходимо получить заключение невролога госучреждения о том‚ что данный очаг является «остатками перенесенного․․․» (например‚ перинатальной гипоксии‚ легкой травмы в детстве) и не дает клинических проявлений․ Без неврологического дефицита категория «В» по другим статьям (22‚ 23) не ставится․

Необходимый пакет документов для ВВК

Чтобы защитить свои права и получить обоснованную категорию‚ призывник должен подготовить:

1. Выписка из истории болезни неврологии/нейрохирургии (если было лечение в стационаре)․
2. Протокол ЭЭГ / Видео-ЭЭГ мониторинг (обязательно‚ если есть подозрение на эпилепсию или приступы в анамнезе)․
3. Дневник приступов (если приступы были) — с датами‚ описанием‚ длительностью․
4. Выписки от невролога по месту жительства (динамика наблюдения за последними 1–3 годами)․

Процедура прохождения ВВК

1. Первичный осмотр в районном военкомате․ Врач-невролог направляет на доп․ обследование (МРТ‚ ЭЭГ‚ консультацию в гос․ больнице)․
2. Прохождение обследования за счет государства (по направлению военкомата) или самостоятельно (в гос․ учреждении)․
3. Заседание ВВК․ Члены комиссии голосуют за категорию․ Решение оформляется протоколом․
4. Обжалование․ При несогласии — апелляция в вышестоящую ВВК (областную/краевую) или в суд в течение 3 месяцев․

Частые ошибки и мифы

• Миф: «Любой глиоз = категория В»․ Нет․ Без симптомов (дефицита‚ приступов‚ тяжелого синдрома) категория «В» не полагается․
• Миф: «Размер очага важен»․ Для статей 22–24 важнее не размер (3 мм или 10 мм)‚ а функциональное значение (нарушает ли он проведение путей‚ вызывает ли симптомы)․ Для ст․ 25 (опухоли) размер важен для стадии․
• Ошибка: Скрыть анамнез․ Если были приступы или травма, это выявится при запросе амбулаторной карты (ЕМИАС/ГИС Здравоохранение)․ Обман ВВК — уголовная ответственность (ст․ 328 УК РФ)․
• Ошибка: Не делать ЭЭГ․ Без ЭЭГ не подтвердить эпилепсию (ст․ 21), самую «сильную» статью для глиоза․

Актуальные изменения на 2025–2026 годы

Согласно информации из открытых источников (Lenta․ru‚ Приказ Минобороны № 850 от )‚ перечень заболеваний для контрактников расширялся‚ однако для призывников (срочной службы) основным документом остается Расписание болезней (Постановление № 565)․ Фундаментальные критерии неврологической годности (наличие/отсутствие дефицита‚ приступов) не менялись․

Важно: Призывники‚ обучающиеся в военных вузах (курсанты)‚ освидетельствуются по более строгим стандартам (Профессиональный отбор)‚ где даже асимптоматический глиоз может быть ограничением для определенных специальностей (летчики‚ подводники‚ спецназ)‚ но для общих войск применяются общие статьи Расписания․

Резюме: алгоритм действий призывника

1. Получить качественное МРТ (1․5Т или 3Т) с заключением радиолога․
2. Обратиться к неврологу в гос․ поликлинике/областной больнице для формирования неврологического статуса․
3. Если есть хоть какой-то анамнез (травма‚ приступ‚ инсульт‚ операция) — собрать все бумаги за всю историю болезни․
4. Сделать ЭЭГ (лучше видеомониторинг сна/бодрствования) для исключения эпилептиформной активности․
5. Явиться в военкомат с полным пакетом‚ требовать направление на ВВК по профилю «Неврология»․
6. Если категория не соответствует состоянию — обжаловать в вышестоящую ВВК или суд с приложением заключений федеральных центров (НИИ неврологии‚ Бурденко и т․д․)․

Дисclaimer

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией или медицинской рекомендацией․ Законодательство и судебная практика могут меняться․ Для принятия решения по конкретному случаю необходимо обратиться к военному юристу и неврологу профильного госучреждения․