Внезапная боль в области сердца способна ввергнуть в панику даже самого стойкого человека. Сжимающая‚ давящая или колющая боль за грудиной сразу вызывает мысль: «сердце прихватило!» Однако по данным медицинской статистики‚ от 20 до 30% людей‚ обращающихся к врачу с жалобами на боль в области сердца‚ на самом деле страдают не от сердечной патологии‚ а от остеохондроза шейного или шейно-грудного отдела позвоночника. Такое состояние в медицине называют цервикокраниалгией с кардиальным синдромом или «шейной стенокардией».

Почему шейный остеохондроз вызывает боль в сердце

Шейный отдел позвоночника — самая подвижная и одновременно самая уязвимая его часть. При остеохондрозе происходят дегенеративные изменения межпозвонковых дисков‚ формируются протрузии и грыжи‚ разрастаются костные остеофиты. Всё это может приводить к раздражению или сдавлению нервных корешков и вегетативных волокон.

Механизм возникновения «сердечных» болей при шейном остеохондрозе следующий:

• Корешковый механизм. Раздражение нервных корешков C5–C7‚ которые участвуют в иннервации области грудной клетки и плечевого пояса‚ вызывает болевые импульсы‚ воспринимаемые мозгом как боль в сердце.
• Вегетативный механизм. В шейном отделе проходят симпатические нервные сплетения‚ связанные с иннервацией сердца. Их раздражение провоцирует болевой синдром‚ нарушения ритма‚ ощущение перебоев.
• Мышечно-тонический синдром. Спазм мышц шеи‚ плеч и грудной клетки (в т.ч. малой грудной и передней лестничной мышц) усиливает болевые ощущения в груди.
• Рефлекторные реакции. Боль может иррадиировать в левую руку‚ лопатку‚ под лопатку — точно так же‚ как при истинной стенокардии.

Как отличить боль при остеохондрозе от сердечной

Дифференциальная диагностика крайне важна‚ ведь за «ложной» болью может скрываться настоящая сердечная катастрофа. Ниже приведены характерные различия.

Признаки боли‚ связанной с остеохондрозом

• Боль ноющая‚ тянущая‚ колющая‚ может длиться часами‚ днями и даже неделями;
• усиливается при поворотах и наклонах головы‚ длительном сидении‚ неудобном положении во сне;
• не снимается нитроглицерином;
• уменьшается после массажа‚ разминки‚ приёма обезболивающих и противовоспалительных средств;
• часто сопровождается онемением рук‚ головокружением‚ головной болью‚ хрустом в шее;
• при нажатии на определённые точки шеи и грудной клетки боль усиливается;
• ЭКГ‚ как правило‚ без существенных изменений.

Признаки истинной сердечной боли (стенокардия‚ инфаркт)

• Боль давящая‚ сжимающая‚ жгучая‚ локализуется за грудиной;
• возникает при физической нагрузке‚ эмоциональном стрессе‚ после еды‚ на холоде;
• приступ длится от 2–3 до 15–20 минут;
• боль купируется нитроглицерином (при стенокардии);
• сопровождается страхом смерти‚ холодным потом‚ одышкой‚ бледностью;
• не зависит от положения тела и движений головой.

Важно: любая впервые возникшая интенсивная боль за грудиной требует немедленного обращения к врачу или вызова скорой помощи. Самодиагностика в данном случае недопустима — сначала необходимо исключить сердечную патологию.

Диагностика

Чтобы установить истинную причину боли‚ врач назначает комплексное обследование:

1. ЭКГ (в т.ч. с нагрузочными пробами) и суточное мониторирование по Холтеру;
2. УЗИ сердца (ЭхоКГ) — для оценки структуры и функции сердца;
3. Рентгенография шейного и грудного отделов позвоночника;
4. МРТ или КТ позвоночника, для выявления грыж‚ протрузий‚ стеноза;
5. Общий и биохимический анализ крови‚ при необходимости, тропониновый тест для исключения инфаркта;
6. консультации кардиолога и невролога (вертебролога).

Лечение

Если сердечная патология исключена и подтверждён вертеброгенный (позвоночный) характер боли‚ лечение направлено на основное заболевание — остеохондроз.

Медикаментозная терапия

• нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления;
• миорелаксанты, при выраженном мышечном спазме;
• витамины группы B — для восстановления нервной ткани;
• хондропротекторы — по назначению врача;
• сосудистые и ноотропные средства — при сопутствующих нарушениях кровообращения.

Все препараты должен назначать только врач с учётом противопоказаний.

Немедикаментозные методы

• Лечебная физкультура. Гимнастика при шейном остеохондрозе сегодня бьёт рекорды популярности — и не зря. Регулярные упражнения укрепляют мышечный корсет‚ улучшают кровоснабжение‚ снижают частоту обострений. Комплекс должен подбирать специалист.
• Массаж и мануальная терапия — только вне острого периода и у квалифицированного специалиста.
• Физиотерапия: магнитотерапия‚ электрофорез‚ лазеротерапия‚ амплипульс.
• Иглорефлексотерапия — как вспомогательный метод.
• Ортопедический режим: правильная подушка‚ ортопедический матрас‚ коррекция рабочего места.

Профилактика

• избегайте длительного сидения в одной позе — делайте перерывы и разминку каждые 40–60 минут;
• следите за осанкой‚ не наклоняйте подолгу голову над телефоном;
• спите на подушке‚ поддерживающей естественный изгиб шеи;
• регулярно занимайтесь плаванием‚ ходьбой‚ лечебной гимнастикой;
• контролируйте вес и избегайте переохлаждения шеи;
• не поднимайте резко тяжести‚ распределяйте нагрузку симметрично.

Боли в области сердца при шейном остеохондрозе — частое явление‚ которое может имитировать серьёзную кардиальную патологию. Однако помните: сначала всегда исключается сердце‚ и только после этого ставится диагноз вертеброгенной кардиалгии. Своевременное обращение к врачу‚ грамотная диагностика и комплексное лечение позвоночника позволяют избавиться от мучительных болей и вернуть качество жизни. Не занимайтесь самолечением и не игнорируйте тревожные симптомы — берегите и сердце‚ и позвоночник.