Акт отбора проб воды образец заполненный

Идеальный образец акта отбора проб воды: заполненный правильно, понятно и без ошибок. Скачайте шаблон за минуту и сдайте анализ спокойно!

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 302-87-29

Реклама jurik.ru

Акт отбора проб воды — это первичный учетный документ‚ который фиксирует факт‚ условия и порядок взятия проб воды для последующего лабораторного анализа. Правильность его заполнения критически важна: ошибки могут привести к недействительности результатов анализов‚ спорам с надзорными органами (Роспотребнадзор‚ Природонадзор) или проблемами при сдаче объекта в эксплуатацию.

В данной статье мы подробно разберем структуру акта‚ нормативную базу‚ пошаговую инструкцию заполнения и предоставим наглядный образец заполненного акта в табличной форме.

Нормативная правовая основа

Заполнение акта регламентируется рядом документов‚ основными из которых являются:

  • ГОСТ Р 51592-2000 «Вода природная. Общие требования к отбору проб» — базовый стандарт по процедуре отбора.
  • ГОСТ 31861-2012 «Вода питьевая. Методы отбора проб» — специфика для питьевой воды.
  • МУ -10 «Руководство по отбору‚ транспортировке и хранению проб воды для гигиенического оценки качества водоснабжения» (Роспотребнадзор).
  • ФЗ № 416-ФЗ «О водном снабжении и водоотведении» (ст. 14‚ 15 — требования к контролю качества).
  • Постановление Госстата РФ от № 88 — об обязательных реквизитах первичных учетных документов.
Важно: Единой утвержденной государством формы акта отбора проб воды не существует (в отличие от форм строгой отчетности). Организации разрабатывают свои бланки самостоятельно‚ включая в них все обязательные реквизиты по ГОСТ и 402-ФЗ «О бухгалтерском учете».

Обязательные реквизиты акта

Согласно ст. 9 Федерального закона № 402-ФЗ и ГОСТ Р 51592-2000‚ в акте должны быть:

  1. Наименование документа: «Акт отбора проб воды».
  2. Дата составления (день‚ месяц‚ год) и место составления (населенный пункт).
  3. Наименование организации-заказчика (полное и сокращенное‚ ИНН/КПП).
  4. Наименование организации-исполнителя (лаборатории или лица‚ отбирающего пробы)‚ данные аккредитации.
  5. Состав комиссии/ответственных лиц (ФИО‚ должности‚ подписи) — отбирающего‚ представителя заказчика‚ свидетелей (при необходимости).
  6. Объект отбора: точное название источника (скважина №‚ водохранилище‚ кран водораспределительной сети‚ адрес точки отбора).
  7. Дата и время отбора (начало и окончание).
  8. Метеоусловия (температура воздуха‚ осадки‚ ветер — по ГОСТ Р 51592-2000).
  9. Показатели полевых измерений (температура воды‚ pH‚ электропроводность‚ запах‚ цветность — если измерялись на месте).
  10. Объем и количество тары (тип тары: стекло/полиэтилен‚ объем флаконов‚ наличие консервантов).
  11. Маркировка проб (инвентарный номер пробы‚ штрих-код).
  12. Цель отбора (текущий контроль‚ приемка объекта‚ проверка СВОС‚ судебная экспертиза и т.д.).
  13. Методика отбора (ссылка на ГОСТ/МУ‚ тип отбора: мгновенная‚ смешанная‚ точечная).
  14. Условия транспортировки (термоконтейнер‚ температура хранения‚ срок доставки в лабораторию).
  15. Подписи всех участников с расшифровкой и датой.

Пошаговая инструкция по заполнению

Шаг 1: Подготовка бланка (Шапка документа)

Заполните реквизиты организации-заказчика и исполнителя. Укажите номер акта (сквозная нумерация за год) и дату. Место составления — населенный пункт‚ где подписывается акт (обычно место отбора или офис лаборатории).

Шаг 2: Описание точки отбора (Объект)

Максимально точно опишите точку:

  • Для питьевой воды: «г. Москва‚ ул. ###‚ д. 10‚ подъезд 2‚ этаж 3‚ кран кухонской мойки кв; 45» или «Ст. водоподготовки «Северная»‚ чистое водохранилище‚ пункт отбора № 3 по схеме».
  • Для сточных/поверхностных вод: координаты GPS‚ название реки/колодца‚ км пикета‚ глубина забора пробы.

Шаг 3: Фиксация условий и процедуры

Запишите точное время начала и окончания отбора. Обязательно зафиксируйте метеоусловия (для открытых водоемов и скважин). Проведите полевые замеры (температура‚ pH‚ О2) и запишите результаты в акт, это требование ГОСТ Р 51592-2000.

Шаг 4: Оформление тары и маркировка

Укажите: «Пробы отобраны в тару полиэтиленовую стерильную объемом 1‚5 л (флакон № 1-3) и стеклянную объемом 0‚5 л (флакон № 4) с консервантом HNO3». На каждый флакон наклеивается этикетка с номером пробы‚ дублируемым в акте.

Шаг 5: Подписание и передача

Акт подписывается всеми членами комиссии. Один экземпляр остается у заказчика‚ второй — у исполнителя (лаборатории)‚ третий (при необходимости) — у собственника источника. При передаче проб в лабораторию акт приложен к сопроводительному листу (форме № 1 или внутренней форме логбуч лаборатории).

Образец заполненного акта отбора проб воды

Ниже приведен пример заполнения акта для контроля качества питьевой воды в системе централизованного водоснабжения.

АКТ ОТБОРА ПРОБ ВОДЫ
Номер документа: № 2023/В-145/ОП
Дата составления: 15 октября 2023 г.
Место составления: г. Санкт-Петербург
СВЕДЕНИЯ О СТОРОНАХ
Заказчик (Организация): ООО «Управляющая компания «ЖилСервис»
ИНН ###‚ КПП 780101001
Адрес: 190000‚ г. Санкт-Петербург‚ Невский пр.‚ д. 50
Исполнитель (Лаборатория): ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в СПб»
Аккредитация: РОСС RU.0001.515678
Адрес: 195000‚ г. Санкт-Петербург‚ ул. ###. р. Смордини‚ д. 7
СОСТАВ КОМИССИИ ПО ОТБОРУ ПРОБ
Представитель заказчика: Иванов Иван Иванович — Инженер по эксплуатации ВС/ВО ООО «УК «ЖилСервис»
Подпись: _____________ /Иванов И.И./
Отбирающий (Лаборант): Петров Петр Петрович — Лаборант 1-й кат. ФБУЗ «ЦГЭ»
Подпись: _____________ /Петров П.П./
Свидетель (при необходимости): Сидорова Анна Сергеевна — Старший смены ЧП Водоканал
Подпись: _____________ /Сидорова А.С./
ХАРАКТЕРИСТИКА ТОЧКИ ОТБОРА И УСЛОВИЯ
Наименование объекта: Система централизованного водоснабжения г. Санкт-Петербург‚ район Василеостровский
Точка отбора (адрес/координаты): ул. ### линия В.О.‚ д. 15‚ лит. А‚ подвальное помещение‚ кран контрольный на входе в здание (по схеме отбора п. 4.2 Плана контроля)
Тип воды: Питьевая водопроводная
Дата и время отбора: с 10:15 до 10:45 (местное время)
Метеоусловия (наружно): Облачно‚ без осадков‚ ветер СЗ 3 м/с‚ t° воздуха +8°С
Полевые измерения (на месте):
  • Температура воды: 9.2 °C
  • Водородный показатель (pH): 7.45
  • Электропроводность: 320 мкСм/см
  • Запах: 0 баллов (при 20°С и 60°С)
  • Цветность: 5 градусов
  • Разбавленность (органолептика): прозрачна‚ осадка нет
ПРОТОКОЛ ОТБОРА ПРОБ (ТАРА И МАРКИРОВКА)
№ пробы
(Инв. номер)
Объем‚
тип тары
Консервант /
Подготовка тары
Определяемые показатели
(по СанПиН -21 / ГОСТ)
23-В-145-01 1.5 л‚ ПЭТ
(стекло/пластик)
Без консерванта
(стерная тара)
Общие показатели (органолептика‚ pH‚ жесткость‚ минерализация‚ хлориды‚ сульфаты‚ фториды‚ Fe‚ Mn‚ NO3‚ NO2‚ NH4‚ остаточный хлор)
23-В-145-02 0;5 л‚ Стекло
(темное)
HNO3 (конц.)
до pH < 2
Металлы (Pb‚ Cd‚ As‚ Hg‚ Cr6+‚ Ni‚ Cu‚ Zn‚ Al‚ B‚ Ba‚ Se‚ Sb‚ U)
23-В-145-03 1.0 л‚ ПЭТ
(стерильная)
Тиосульфат натрия
(0.1 М), для нейтрализации хлора
Микробиология (ОКП‚ Кольтитр‚ Кл. перфрингенс‚ Псевдомонады‚ Колонококки‚ вирусы)
23-В-145-04 1.0 л‚ Стекло Без консерванта Пестициды‚ ПАУ‚ фенолы‚ ПАВ‚ нефтепродукты‚ бенз(а)пирен
МЕТОДИКА И ЦЕЛЬ ОТБОРА
Методика отбора: ГОСТ 31861-2012‚ МУ -10. Отбор мгновенной пробы после промывки сети в течение 5-10 мин (расход > 2 л/мин).
Цель отбора: Ежемесячный производственный контроль качества питьевой воды в сети распределения (п. 4.1 Плана ПК за 2023 г.).
УСЛОВИЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ И ХРАНЕНИЯ
Тара упакована в: Термоконтейнер (холодильный мешок) с накопителями холода (ice-packs).
Температура транспортировки: +2…+8 °C (контроль термометром внутри контейнера).
Срок доставки в лабораторию: Не позднее 11:30 (в течение 1.5 часов после отбора). Фактическое время приемки в лаб.: 11:15.
Сопроводительный документ: Сопроводительный лист пробы № СЛ-2023/145 (приложен).
ПОДПИСИ СТОРОН (ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ФАКТА ОТБОРА И ПЕРЕДАЧИ)
Отбирающий (Исполнитель):

_____________ /Петров П.П./
М.П. (при наличии у лаб.)

Представитель заказчика:

_____________ /Иванов И.И./
М.П. ООО «УК «ЖилСервис»

Типичные ошибки при заполнении (Чек-лист для проверки)

  • Отсутствие времени отбора. Критично для микробиологии и нестабильных показателей (остаточный хлор‚ нитриты‚ сульфиды).
  • Неполная маркировка тары. Номер пробы на этикетке флакона не совпадает с номером в акте.
  • Игнорирование полевых замеров. Не измерены t°‚ pH‚ проводность на месте — результаты лаборатории могут быть оспорены.
  • Нарушение цепочки хранения. Не указан тип термотары‚ температура или превышен срок доставки (для микробиологии — не более 6 часов‚ оптимально 2 часа).
  • Отсутствие подписи представителя заказчика. Акт считается односторонним‚ юридическая сила снижена.
  • Несоответствие тары методике. Использование ПЭТ для нефтепродуктов/ПАУ (только стекло)‚ отсутствие тиосульфата для хлорированной воды при микробиологии.

Хранение и сроки действия

  • Срок хранения акта: Не менее 5 лет (согласно типовым перечням управления документацией предприятия) или до окончания срока действия протокола испытаний‚ к которому он относится.
  • Формат хранения: Бумажный оригинал (с «живыми» подписями) и электронная копия (скан/PDF) в архиве лаборатории и заказчика;
  • Связь с протоколом: Номер акта отбора обязательно указывается в протоколе испытаний (п. 7.1 ГОСТ ИСО/МЭК 17025-2019) для обеспечения прослеживаемости.

Электронный документооборот (ЭДО)

С 2023-2024 гг. все чаще внедряется подписание актов отбора проб через системы ЭДО (СБИС‚ Диадок‚ Контур‚ ГОСТ Р 57724-2017). В этом случае:

  • Акт формируется в XML/PDF формате.
  • Подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) отбирающего и представителя заказчика.
  • Правовая сила равна бумажному оригиналу (ст. 6‚ 9 ФЗ № 63-ФЗ «Об электронной подписи»).
  • В акте указываются данные сертификатов ЭП подписантов.

Грамотно заполненный акт отбора проб воды — это гарантия юридической значимости результатов анализов. Он защищает интересы и заказчика (доказывает качество воды в конкретной точке и время)‚ и лабораторию (фиксирует условия выборки‚ снимая ответственность за изменения свойств воды при нарушении транспортировки заказчиком). Используйте приведенный выше образец как шаблон для разработки собственного бланка организации‚ адаптируя перечень показателей и тару под актуальные задачи мониторинга.


Данная статья носит информационный характер. При разработке внутренних документов организации рекомендуется согласовать форму акта с юристами и ведущими специалистами аккредитованной испытательной лаборатории.